Protocole d'immunisation du Québec (PIQ) - Faculté de médecine

FIÈVRE JAUNE SECTION 10.6.4• En date de février 2010, plus de 57 cas de réactions systémiques graves (maladie vaccinaleviscérotrope) liées temporellement à une primovaccination contre la fièvre jaune ont étérapportés dans la littérature scientifique. Ce syndrome débute en moyenne 4 jours après lavaccination et est caractérisé par de la fièvre, une hypotension, une insuffisance rénale, uneatteinte hépatique, une hyperbilirubinémie, une lymphocytopénie et une thrombopénie. Chezplusieurs personnes, on a isolé le virus de la souche vaccinale ailleurs que dans le sang,notamment dans le LCR, le cœur, le cerveau, le foie, les reins et la rate.D’après les données disponibles du VAERS, on estime la fréquence globale de ce syndromeà 0,4 cas pour 100 000 doses distribuées avec un taux de létalité d’environ 65 %. Chez lespersonnes âgées de 60 à 69 ans et celles âgées de 70 ans ou plus, le risque serait respectivementde 1,1 et de 2,3 à 3,2 cas pour 100 000 doses distribuées. Parmi les 23 premiers casrapportés, 4 (17 %) présentaient une pathologie du thymus, laissant croire qu’une dysfonction duthymus serait un facteur de risque pour le développement de cet effet secondaire grave. Parailleurs, 9 cas de maladie vaccinale viscérotrope avaient une maladie auto-immune. Lesinformations disponibles sont incomplètes, et d’autres facteurs de risque ont été relevés pourplusieurs cas, notamment la prise de médication immunosuppressive, l’âge avancé et unethymectomie. Il n’existe pas assez de données pour affirmer que les patients souffrant d’unecondition auto-immune ont un risque accru de développer une maladie vaccinale viscérotrope,mais la possibilité d’une dysrégulation immunitaire résultant de l’auto-immunité, avec ou sansprise de médication immunosuppressive, devrait être considérée.Aucun cas de maladie vaccinale viscérotrope n’a été signalé à la suite d’une revaccination contrela fièvre jaune.338 Novembre 2010