Protocole d'immunisation du Québec (PIQ) - Faculté de médecine

SECTION 10.6.4FIÈVRE JAUNE— les femmes allaitantes.• Par mesure de prudence, il faut demander aux femmes en âge de procréer d’éviter la grossesse aucours du mois suivant la vaccination. Cependant, la vaccination d’une femme qui ne se savaitpas enceinte, ou qui l’est devenue dans le mois suivant l’administration du vaccin, ne justifie pasune interruption de grossesse.• Il est indiqué de vacciner une femme allaitante si le risque d’infection est élevé et si le voyage nepeut être remis.INTERACTIONS• Le vaccin contre la fièvre jaune peut être administré le même jour qu’un autre vaccin vivantinjectable ou à au moins 4 semaines d’intervalle.• Il y a peu de données concernant l’effet de l’administration du vaccin contre la fièvre jaune sur laréaction au TCT. Par mesure de prudence, il est recommandé d’appliquer au vaccin contre lafièvre jaune les délais à respecter entre l’administration du vaccin contre la rougeole et le TCT.Ainsi, lorsqu’il est indiqué, le TCT doit être fait avant, en même temps ou au moins 4 semainesaprès la vaccination contre la fièvre jaune.MANIFESTATIONS CLINIQUES POSSIBLES APRÈS LA VACCINATIONRISQUE ATTRIBUABLE AU VACCIN (RAV)Il s’agit de la différence entre la fréquence des manifestations cliniques chez les personnes ayant reçuce vaccin et la fréquence des manifestations cliniques chez celles ne l’ayant pas reçu. Cettedifférence permet de mieux estimer les manifestations cliniques liées au vaccin par rapport à cellesqui surviennent pour une autre cause.Même en l’absence d’études comparatives, certaines manifestations sont considérées comme liées auvaccin.• Dans le passé, des cas de maladie vaccinale neurotrope ont été signalés après une vaccinationcontre la fièvre jaune, principalement des encéphalites chez les nourrissons. Le risque de maladievaccinale neurotrope chez les très jeunes nourrissons représente de 0,5 à 4 cas pour 1 000vaccinés. Par ailleurs, depuis 1992, des cas d’encéphalite et de maladies neurologiquesauto-immunes survenus chez des adultes, presque tous vaccinés pour la 1 re fois, ont été rapportésdans le monde, avec un taux de létalité de 6,9 %. Les données de surveillance du VaccineAdverse Event Reporting System (VAERS) permettent d’estimer le risque global de maladievaccinale neurotrope de 0,4 à 0,8 cas pour 100 000 doses distribuées. Chez les personnes âgéesde 60 à 69 ans et chez celles âgées de 70 ans ou plus, le risque serait plus élevé, étantrespectivement de 1,6 et de 1,1 à 2,3 cas pour 100 000 doses distribuées.• Depuis 2007, 2 cas d’encéphalite ont été rapportés chez des nourrissons dont les mères ont reçule vaccin antiamaril. Les 2 cas étaient âgés de moins de 1 mois et nourris exclusivement au sein.Le virus vaccinal a été isolé dans le LCR de l’un, et des anticorps anti-IgM contre le virus de lafièvre jaune ont été démontrés dans le LCR de l’autre. Le lait maternel n’était pas disponiblepour des tests de confirmation, mais le mécanisme de l’allaitement maternel semble jouer unrôle. Le risque global de transmission du virus vaccinal par le lait maternel est inconnu.Novembre 2010 337