Protocole d'immunisation du QuÃ©bec (PIQ) - FacultÃ© de mÃ©decine

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SECTION 10.4.2HÉPATITE B(1) Une source connue est à haut risque si elle provient d’une région à niveau élevé d’endémicité pour leVHB, si elle a des relations sexuelles avec de multiples partenaires, avec un partenaire qui est infecté parle VHB ou qui est à haut risque de l’être, si elle est un contact familial étroit d’une personne infectée, sielle est utilisatrice de drogues par injection, si elle a reçu du sang ou des produits sanguins avant 1970.Dans la mesure du possible, il faut tester la source. La provenance d’une source inconnue (ex. : seringuetrouvée dans la rue, dans une clinique pour ITS, une clinique de désintoxication ou une clinique denourrissons) constitue un indicateur utile du niveau de risque.(2) Voir la section Interprétation de la sérologie postvaccinale. Il n’y a pas de mesure à prendre si lapersonne a une immunité acquise à la suite d’une infection au VHB.(3) Le dosage des anti-HBs doit être obtenu le plus rapidement possible afin d’éviter l’administration inutiledes HBIg. L’efficacité des HBIg est inconnue si le délai dépasse 7 jours.(4) L’administration des HBIg peut être omise si la source à haut risque peut être testée dans un délai de48 heures et que le résultat s’avère négatif. On suit alors la démarche de l’algorithme de la source noninfectée.(5) La 2 e dose des HBIg doit être donnée 1 mois après la 1 re dose.(6) Ce dosage ne modifie pas la conduite à tenir dans la poursuite de la vaccination mais peut servir àrassurer la personne exposée quant à son risque immédiat d’infection.(7) Si on peut obtenir rapidement le résultat du dosage des anti-HBs et qu’il s’avère ≥ 10UI/L, on peutomettre l’administration des HBIg.(8) Doser les anti-HBs entre 1 et 6 mois après la fin de la série vaccinale.(9) Il faut attendre 6 mois pour faire le dosage des anti-HBs en raison d’une interférence possible avec lesHBIg qui contiennent des anti-HBs en quantité suffisante pour être détectés.(10) Dans le cas d’exposition sexuelle à une personne source porteuse chronique du VHB ou à une personne àrisque élevé d’être infectée, administrer le vaccin seul. L’ajout des HBIg sera envisagé pour les nouveauxpartenaires avec exposition sexuelle récente (moins de 14 jours) lorsque la présence de sang est probable(menstruations, pratiques sexuelles à risque de traumatisme, présence d’ITS ou d’ulcération génitale) oulorsque la personne source est connue AgHBe positive ou est en phase de réactivation.Avril 2010 297
HÉPATITE B SECTION 10.4.2298 Avril 2009
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