Protocole d'immunisation du Québec (PIQ) - Faculté de médecine

SECTION 10.4.2HÉPATITE B— les personnes qui courent un risque professionnel d’être exposées au sang et aux produitssanguins ou qui risquent de subir des piqûres ou des coupures accidentelles, notammentcertains travailleurs de la santé, les personnes intervenant en situation d’urgence(ex. : policiers, pompiers, ambulanciers), les embaumeurs. Les étudiants dans ces domainesdevraient recevoir toute la série vaccinale avant une exposition professionnelle éventuelle;— certaines personnes qui travaillent dans le domaine de la recherche sur le VHB ou dans celuide la production de vaccins contre ce virus.POSTEXPOSITION• Administrer le vaccin et les immunoglobulines contre l’hépatite B (HBIg) aux personnesréceptives :— nouveau-nés dont la mère a souffert d’une hépatite B aiguë au cours du 3 e trimestre de lagrossesse;— nouveau-nés dont la mère est AgHBs positive;— nouveau-nés dont le poids à la naissance est inférieur à 2 000 g et dont la mère a un statutinconnu au regard de l’AgHBs;Note : Rechercher la présence d’AgHBs chez la mère. Administrer d’emblée le vaccin et les HBIg,sauf si la mère se révèle AgHBs négative à l’intérieur d’un délai de 12 heures suivant lanaissance.— bébés âgés de moins de 12 mois qui demeurent sous le même toit qu’un cas d’hépatite Baiguë ou qui reçoivent des soins principalement d’une personne atteinte d’une hépatite Baiguë ou chronique;— bébés allaités par une mère atteinte d’hépatite B aiguë;— personnes ayant eu récemment des contacts sexuels avec un sujet atteint d’hépatite B aiguë;— personnes vivant sous le même toit qu’un cas d’hépatite B aiguë à la suite d’une expositionpossible au sang, par exemple lorsque des personnes utilisent le même rasoir ou la mêmebrosse à dents;— victimes d’agression sexuelle.• Administrer le vaccin, avec ou sans les HBIg, aux personnes réceptives :— nouveau-nés dont le poids à la naissance est égal ou supérieur à 2 000 g et dont la mère a unstatut inconnu au regard de l’AgHBs;Note :Rechercher la présence d’AgHBs chez la mère. Administrer d’emblée le vaccin, sauf si lamère se révèle AgHBs négative à l’intérieur d’un délai de 12 heures suivant la naissance. Sila mère se révèle AgHBs positive, administrer les HBIg (voir la section 11.2).— partenaires sexuels de personnes atteintes d’hépatite B chronique. Pour ces personnes, onadministrera le vaccin seul (voir la section Préexposition). L’ajout des HBIg sera envisagépour les nouveaux partenaires avec exposition sexuelle récente (moins de 14 jours) lorsque :la présence de sang est probable, par exemple les menstruations, les pratiques sexuelles àrisque de traumatisme (ex. : relations anales), la présence d’ITS pouvant augmenter lafriabilité de la muqueuse (ex. : infection à Chlamydia trachomatis ou infectiongonococcique) ou la présence d’ulcération génitale,la personne atteinte d’hépatite B chronique est connue AgHBe positive ou est en phasede réactivation.Avril 2010 287