Protocole d'immunisation du Québec (PIQ) - Faculté de médecine

VARICELLE SECTION 10.2.2De rares études ont démontré que le vaccin pouvait protéger de 80 à 90 % de certaines personnesimmunosupprimées contre une varicelle grave (ex. : enfants leucémiques, enfants en attente de grefferénale ou hépatique).Aux États-Unis, où la vaccination systématique est recommandée depuis plus de 10 ans, on note unediminution de 70 à 85 % des cas de varicelle chez les enfants âgés de 9 à 35 mois (dans lescommunautés où la couverture vaccinale est de 75 à 85 %). Dans l’ensemble du pays, le nombred’hospitalisations liées à la varicelle et de consultations pour des soins ambulatoires a diminué de59 %, alors que le nombre de décès, lui, a baissé de 63 à 78 % selon le groupe d’âge. Bien quel’impact soit plus grand chez les jeunes enfants, on a noté une réduction de la morbidité et de lamortalité dans toute la population.Selon les données américaines, la protection persisterait au moins 15 ans après l’immunisation. AuJapon, les données indiquent une protection de 25 ans après l’immunisation. Toutefois, la durée de laprotection obtenue par la vaccination en l’absence d’exposition au virus sauvage est inconnue.Les données actuelles laissent croire que les personnes vaccinées ont un risque plus faible dedévelopper un zona; cela a notamment été observé chez des enfants leucémiques vaccinés (réductionde 67 %).PostexpositionL’administration du vaccin à une personne réceptive âgée de 12 mois ou plus dans les 5 jours aprèsun contact avec un cas de varicelle pourrait assurer sa protection personnelle. Des études ont montréune efficacité supérieure ou égale à 90 % lorsque le vaccin était administré en dedans de 5 joursaprès une exposition à la varicelle. Il n’y a aucun danger à administrer le vaccin à une personne enpériode d’incubation ou en phase prodromique de la varicelle : les réactions à la vaccination ne sontpas plus importantes et la maladie n’est pas plus grave. Toutefois, le CIQ est d’avis qu’uneintervention visant le contrôle d’une éclosion de varicelle est coûteuse, tout en procurant desbénéfices modestes.238 Avril 2009