Protocole d'immunisation du Québec (PIQ) - Faculté de médecine

SECTION 10.2.2VARICELLEÂge à la 1 re dose Primovaccination (1)Nombre de dosesVarilrix et Varivax IIIPosologieVoie d’administration1 à 12 ans (2)(3) 1 Le contenu du format unidose SC13 ans ou plus 2 (4) Le contenu du format unidose SC(1) On ignore pour le moment s’il est nécessaire d’administrer des doses de rappel.(2) Le vaccin combiné RRO-Var est habituellement utilisé pour la 1 re dose.(3) ll ne faut pas vacciner avant le 1 er anniversaire, même la veille.(4) Administrer la 2 e dose de 4 à 8 semaines après la 1 re dose.RÉPONSE AU VACCINIMMUNOGÉNICITÉDe 4 à 6 semaines après 1 dose de vaccin, 98 % des enfants en bonne santé âgés de 12 mois à 12 ansatteignent un titre d’anticorps protecteur. Les anticorps persistent dans 96 % des cas après 7 ans.Chez les adolescents âgés de 13 ans ou plus et les adultes en bonne santé, de 75 à 95 % atteignent untitre d’anticorps protecteur après la première dose, alors que plus de 99 % des cas en font autant de4 à 6 semaines après la seconde dose. Les anticorps sont encore présents dans 97 % des cas 5 ansaprès la seconde dose. Il est probable que l’exposition au virus sauvage contribue à maintenirl’immunité. Par ailleurs, le pourcentage de séroconversion suivant l’administration de 1 ou 2 dosesde l’un ou l’autre vaccin à des personnes immunosupprimées (ex. : enfants leucémiques, traitementimmunosuppresseur, période avant ou après une greffe) varie selon la condition sous-jacente(de 30 à 100 %). Le taux de séroconversion des enfants leucémiques ayant reçu 1 ou 2 doses devaccin contre la varicelle est de 68 à 95 %.EFFICACITÉPréexpositionLes données américaines montrent que la vaccination contre la varicelle protège 85 % des enfantsvaccinés contre toute forme de varicelle et plus de 95 % des enfants vaccinés contre une maladiemodérée ou grave (plus de 50 lésions).L’efficacité à prévenir l’infection chez l’adolescent de 13 ans ou plus et chez l’adulte estd’environ 70 %. Toutefois, la protection contre les infections graves est comparable à celle observéechez le jeune enfant, soit plus de 95 %.Si les personnes vaccinées développent une varicelle après avoir été exposées au virus sauvage, ellesprésentent le plus souvent une forme bénigne de la maladie; une fièvre légère peut être observée, et,comparativement à plusieurs centaines chez les personnes non vaccinées, le nombre de lésions nedépasse pas 50.Avril 2009 237