Protocole d'immunisation du Québec (PIQ) - Faculté de médecine

VARICELLE SECTION 10.2.2• Même si de la fièvre à plus de 39 °C a été observée dans les 42 jours chez de 11 à 15 % desenfants vaccinés, elle est survenue à une fréquence semblable chez les enfants ayant reçu unplacebo. C’est pourquoi on n’associe pas la fièvre au vaccin administré aux enfants.MANIFESTATIONS CLINIQUES OBSERVÉESLes fréquences présentées sont celles des manifestations cliniques observées à la suite de lavaccination, sans groupe de comparaison chez des non-vaccinés. Ces données entraînentgénéralement une surestimation du risque réel. À l’exception des réactions locales, la majorité desmanifestations cliniques observées sont dues à ce qui survient naturellement dans la population, etnon au vaccin.• Règle générale, les manifestations cliniques suivant la 2 e dose chez les adolescents et les adultesne sont pas plus fréquentes qu’après la 1 re dose.• La fièvre à plus de 39 °C est très courante (de 10 à 49 %) chez l’enfant. La fièvre à plus de37,7 °C est très courante (de 10 à 49 %) chez les adolescents et les adultes.• L’éruption varicelliforme au point d’injection ou en dehors du point d’injection est courante(de 1 à 9 %) chez les personnes en bonne santé. Cette éruption apparaît de 3 à 5 fois moinssouvent chez les adolescents et les adultes qui reçoivent une 2 e dose du vaccin. Rappelons que lamajorité des éruptions varicelliformes qui surviennent dans les 2 semaines après la vaccinationsont dues au virus sauvage de la varicelle. Par ailleurs, jusqu’à 50 % des personnesimmunosupprimées peuvent développer une éruption varicelliforme à la suite de la vaccination,selon l’importance de l’immunosuppression.• Les cas de zona survenant après l’administration du vaccin sont dus à la réactivation de la souchevaccinale ou de la souche sauvage du virus de la varicelle. Le risque de développer le zona esttrès rare chez les enfants vaccinés (2,6 cas pour 100 000 doses de vaccin). Le zona survient à uneincidence de 68 cas pour 100 000 chez les enfants et les adolescents non vaccinés.• Le système américain national de surveillance passive des effets défavorables liés à lavaccination (VAERS) dispose de données sur près de 50 millions de doses distribuées entre 1995et 2006. Exceptionnellement, des réactions de type anaphylactique (3 cas pour 1 million dedoses) ont été rapportées.• Même si certaines études ont démontré un lien possible entre des surinfections graves etl’administration d’ibuprofène à des personnes qui ont la varicelle, il n’y a pas de données quisuggèrent un risque quelconque lorsque l’ibuprofène est utilisé pour diminuer la douleur et lafièvre chez les enfants qui ont reçu le vaccin contre la varicelle. Ainsi, l’ibuprofène peut êtreutilisé aussi bien que l’acétaminophène pour diminuer la douleur et la fièvre après la vaccinationcontre la varicelle.ADMINISTRATION• Administrer Varilrix le plus rapidement possible après sa reconstitution ou au plus tard 8 heuresaprès en le conservant entre 2 et 8 °C.• Administrer Varivax III le plus rapidement possible après sa reconstitution ou au plus tard90 minutes après en le conservant entre 2 et 8 °C.236 Avril 2009