Protocole d'immunisation du Québec (PIQ) - Faculté de médecine

d 2 T 5 SECTION 10.1.3La prophylaxie contre le tétanos doit être administrée le plus tôt possible, de préférence dans les3 jours suivant la blessure. La rapidité d’intervention dépend de la nature de la plaie et du statutvaccinal. Toutefois, il est justifié d’administrer promptement la prophylaxie même si on dépasse cedélai, puisque la période d’incubation du tétanos peut être longue (elle dépasse rarement 3 semaines).• Lorsque le vaccin et les TIg sont indiqués, mais que seul le vaccin a été administré, il estpertinent d’administrer des TIg jusqu’à 7 jours après le vaccin en présence d’une histoire devaccination antérieure contre le tétanos (1 ou 2 doses). Toutefois, il sera toujours indiquéd’administrer les TIg jusqu’à 14 jours après le vaccin en l’absence d’une vaccination antérieurecontre le tétanos.• Lorsque aucun des produits indiqués (vaccins et TIg) n’a été administré au moment de lablessure, il est pertinent d’administrer le vaccin et les TIg jusqu’à 7 jours après la blessure enprésence d’une histoire de vaccination antérieure contre le tétanos (1 ou 2 doses), après quoi seulle vaccin doit être administré pour protéger contre des expositions futures. Ce délai est augmentéà 21 jours après la blessure chez la personne qui n’a pas été vaccinée antérieurement contre letétanos.RÉPONSE AU VACCINIMMUNOGÉNICITÉToutes les personnes ayant reçu la primovaccination contre la diphtérie et le tétanos obtiennent untitre d’anticorps protecteur contre les 2 infections.Un mois après l’administration d’un rappel à des personnes ayant des antécédents de vaccinationdivers, 100 % des adolescents et 85 % des adultes obtiennent un titre d’anticorps protecteur contre ladiphtérie et près de 100 % en font autant contre le tétanos.EFFICACITÉLe vaccin contre la diphtérie protège plus de 95 % des individus adéquatement vaccinés; toutefois, iln’élimine pas le portage de la bactérie sur la peau ou dans le nasopharynx. La protection conférée parl’anatoxine tétanique est presque de 100 %.La protection contre la diphtérie et le tétanos dure au moins 10 ans après la primovaccination.208 Avril 2010