Protocole d'immunisation du Québec (PIQ) - Faculté de médecine

dcaT SECTION 10.1.2INDICATIONS• Vacciner les personnes âgées de 4 à 17 ans.Le calendrier régulier de vaccination comprend une dose de vaccin dcaT-Polio à l’âge de 4 à6 ans et une dose de vaccin dcaT, sans le composant polio, à l’âge de 14 à 16 ans (voir lechapitre 9).• Administrer une seule dose aux personnes âgées de 18 ans ou plus qui n’ont pas reçu une dose devaccin comprenant le composant coqueluche à l’adolescence (de 10 à 17 ans).Les personnes qui ont eu la diphtérie ou le tétanos doivent recevoir la vaccination contre cesmaladies, puisque celles-ci ne confèrent pas nécessairement l’immunité.Le vaccin d 2 T 5 pourrait être administré aux personnes qui ont eu un diagnostic confirmé decoqueluche. Toutefois, comme la durée de la protection conférée par la coqueluche est inconnue etqu’il est parfois difficile de confirmer le diagnostic, il est préférable d’utiliser le vaccin dcaTlorsqu’il est indiqué. Il n’y a pas de risque accru à administrer le composant acellulaire de lacoqueluche à une personne qui a déjà des anticorps contre la coqueluche.CONTRE-INDICATIONS• Anaphylaxie suivant l’administration d’une dose antérieure du même vaccin ou d’un autreproduit ayant un composant identique.PRÉCAUTIONS• Voir les sections 1.8.5, Précautions générales, et 1.9.6, Immunisation au cours de la grossesse.• Les personnes chez qui l’administration de 1 dose d’anatoxine tétanique a entraîné des réactionslocales graves, accompagnées ou non de fièvre, ne doivent en recevoir aucune autre avant aumoins 10 ans. Cette manifestation pourrait être une réaction d’hypersensibilité de type Arthus(voir la section Manifestations cliniques possibles après la vaccination).• La névrite brachiale est une manifestation clinique survenant très rarement après l’administrationd’un vaccin comprenant le composant tétanique. Malgré l’évidence de cette association, il n’estpas contre-indiqué d’administrer des doses subséquentes de ce vaccin, la névrite brachiale étantgénéralement totalement réversible.• Les études au cours desquelles ont été révisés des cas de syndrome de Guillain et Barré (SGB)chez des adultes et des enfants permettent de conclure que si une association entre le SGB et lecomposant tétanique existe, elle est exceptionnelle. La décision de donner des dosesadditionnelles de vaccin contenant le composant tétanique à des personnes qui ont développé unSGB dans les 6 semaines suivant une dose antérieure doit être basée sur l’évaluation desbénéfices de la poursuite de la vaccination et du risque naturel de récurrence d’un SGB. Engénéral, il est justifié de compléter la vaccination.198 Avril 2011