Protocole d'immunisation du QuÃ©bec (PIQ) - FacultÃ© de mÃ©decine

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CHAPITRE 8URGENCES LIÉES À LA VACCINATIONLe tableau suivant démontre la progression des signes et symptômes évoluant avec la gravité de laréaction.SIGNES ET SYMPTÔMES DE L’ANAPHYLAXIESELON L’ÉVOLUTION CLINIQUE ET L’INTENSITÉ DE LA RÉACTIONÉvolution clinique Signes et symptômes Intensité de la réactionSignes bénins d’alerte précoce Démangeaisons cutanées, éruptionet œdème au point d’injection,étourdissements, sensation généralede chaleur.Symptômes mettant la vieen dangerŒdème indolore de certainesparties du corps (visage, bouche),flushing, prurit, congestion nasale,éternuements, larmoiement.Voix rauque ou enrouée, sensationde malaise, vomissements, œdèmede la gorge, difficulté respiratoire,douleurs abdominales.Respiration sifflante, bruyante,difficile, collapsus cardiovasculaire,chute de la tension artérielle,pouls faible et irrégulier.BénigneBénigne à modéréeModérée à graveGraveAdapté de DÉPARTEMENT VACCINS ET PRODUITS BIOLOGIQUES. Informations complémentaires surla sécurité des vaccins – Première partie : problèmes rencontrés sur le terrain, Genève, Organisation mondialede la santé, 2001.L’anaphylaxie survient très rarement après une vaccination. Les données américaines, canadiennes etquébécoises montrent que ce taux peut varier de moins de 1 pour 100 000 à 1 pour 1 million de dosesdistribuées.Avril 2009 159
URGENCES LIÉES À LA VACCINATION CHAPITRE 8Le tableau comparatif qui suit montre les signes et symptômes de la réaction vasovagale et de laréaction anaphylactique.Délai(après l’injection)État deconscienceRespirationRéaction vasovagaleParfois avant, mais habituellementde quelques secondes à quelquesminutes après l’administration duproduit.Sensation de perte de conscience,étourdissements, perte deconscience dans certains cas.Respiration ralentie, apnée dequelques secondes dans certainscas.Réaction anaphylactiqueDans les 30 minutes qui suiventl’administration du produit. Lesréactions les plus graves surviennentdans les 15 premières minutes.Anxiété au début et évolution vers laperte de conscience dans les cas graves.Difficultés respiratoires : toux,éternuements, dyspnée, respirationsifflante, stridor.Pouls Ralenti et faible, mais régulier. Rapide, faible et irrégulier.Peau, téguments Diaphorèse, peau froide, teint pâle. Peau chaude au début, évolution vers lapâleur et la froideur des téguments.Prurit et urticaire (> 90 % des cas).Œdème facial, œdème de la langue.TA Hypotension. Hypotension (pression systolique< 90 mm Hg) et évolution possible versle collapsus cardiovasculaire.Systèmegastro-intestinalTraitementPréventionNausées, vomissements.Coucher la personne sur le dos, lesjambes soulevées au-dessus duniveau de la tête (ou la faireasseoir, la tête entre les jambes).Bien aérer la pièce.Placer une serviette humide etfroide sur le visage de la personne.Rassurer la personne.Prendre les signes vitaux de lapersonne.Ne jamais vacciner une personnelorsqu’elle est debout. Avant lavaccination, on doit lui demandersi elle a tendance à s’évanouir; sioui, on lui demande de prendre laposition allongée.Il est possible de réduire le risqued’évanouissement en prenant desmesures pour atténuer le stress(période d’attente brève,préparation des vaccins à l’abri desregards, vacciner rapidement).Nausées, vomissements, douleursabdominales, diarrhée.Voir la section 8.2,Protocole d’intervention dans le casd’anaphylaxie en milieu nonhospitalier.Avant la vaccination, il faut demanderà la personne si elle a déjà fait uneréaction anaphylactique à un produitquelconque; dans l’affirmative, on doitlui demander le nom de ce produit etprendre la décision appropriée.160 Avril 2009
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PROTOCOLEDE TRAITEMENT D’ANAPHYLA
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