Protocole d'immunisation du Québec (PIQ) - Faculté de médecine

CHAPITRE 7MANIFESTATIONS CLINIQUESPOSSIBLES APRÈS LA VACCINATIONproposées, procède à une enquête pour compléter l’information si cela est nécessaire et inscrit lesévénements, après leur validation, dans le registre provincial de surveillance ESPRI. Lesmanifestations qui font suite à une autre cause clairement déterminée ne sont pas retenues.Le Bureau de surveillance et de vigie (BSV) du MSSS procède à l’analyse continue des données dufichier ESPRI, publie des rapports périodiques et, au besoin, des avis concernant les produitsimmunisants et leur utilisation.Surveillance activeD’autres systèmes de surveillance sont en place au Canada. Depuis 1991, le réseau de surveillanceactive IMPACT (Immunization Monitoring Program ACTive) est constitué de 12 hôpitauxpédiatriques, dont 3 au Québec, réalisant une recherche active de manifestations cliniques graves.Par ce réseau, qui représente 90 % des lits de soins pédiatriques tertiaires au Canada, on vise, entreautres, à déterminer les admissions qui sont imputables à des effets possiblement provoqués parl’administration d’un vaccin. Au moment de l’hospitalisation pour certaines conditions cliniquesciblées, une revue systématique des doses de vaccin administrées dans les 30 jours précédant lediagnostic est fait par des infirmières affectées spécifiquement à ce réseau. Les rapports d’IMPACTsont disponibles sur le site Internet de la Société canadienne de pédiatrie (www.cps.ca).ÉtudesDes études de surveillance additionnelles de même que des études épidémiologiques ou cliniquespeuvent être effectuées par des chercheurs en santé publique ou des chercheurs universitaires. Par cesétudes, on vise à mieux caractériser les manifestations cliniques en cause, à évaluer s’il existe ou nonun lien causal entre le vaccin et une manifestation clinique donnée ou à en apprendre davantage surles facteurs de risque qui accroissent la probabilité de survenue de manifestations. Citons, entreautres exemples, les études menées après la détection de cas de syndrome oculo-respiratoire (SOR)chez des personnes vaccinées contre l’influenza.Collaborations internationalesComme la sécurité vaccinale est un enjeu mondial pour le succès des programmes de vaccination,plusieurs initiatives au niveau international ont donné lieu à la création de comités sur la sécuritévaccinale, afin de répondre en temps opportun à des préoccupations qui sont largement partagées àtravers le monde et qui dépassent le cadre des systèmes de surveillance postvaccinale au cas par cas.Par exemple, un comité américain d’experts indépendants créé par l’Institute of Medicine (IOM),l’Immunization Safety Review Committee, a pour mission, d’une part, de faire périodiquement lepoint sur les liens soulevés entre certaines maladies ou problèmes de santé et la vaccination et,d’autre part, d’émettre des recommandations aux gouvernements, aux fabricants, aux professionnelsde la santé et à la population. Plusieurs revues de l’IOM ont été réalisées depuis 2001 et couvrent dessujets tels que la vaccination avec le RRO et l’autisme ou l’effet des vaccinations multiples sur lesystème immunitaire. Le processus de consultation, les rapports produits jusqu’à présent ainsi que lecalendrier des sujets qui seront abordés sont disponibles sur le site Internet de l’IOM(www.iom.edu). Le Canada participe activement à plusieurs initiatives internationales desurveillance et d’amélioration de l’innocuité des vaccins à l’échelle mondiale.Finalement, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a elle aussi lancé un projet prioritaire desécurité vaccinale et créé, en septembre 1999, le Comité consultatif pour la sécurité des vaccins. Cecomité a pour mission de permettre à l’OMS de réagir avec rapidité, efficacité et rigueur scientifiqueaux problèmes de sécurité vaccinale qui pourraient se poser à l’échelle mondiale(www.who.int/vaccines-surveillance/ISPP).Novembre 2010 143