Protocole d'immunisation du Québec (PIQ) - Faculté de médecine

CHAPITRE 7MANIFESTATIONS CLINIQUESPOSSIBLES APRÈS LA VACCINATIONgrave, peut survenir et se manifester par de la rougeur, de la chaleur, de la douleur et de l’indurationau point d’injection et contribuer à la formation de nodule. Cette réaction est due à l’écoulement dansles tissus sous-cutanés du sel d’aluminium contenu dans le vaccin. Dans quelques cas, on a mêmerapporté des abcès stériles. Par ailleurs, un abcès ou une cellulite d’origine infectieuse peuventsurvenir à la suite de l’introduction de micro-organismes lors de l’injection ou à la suite de lacontamination de la fiole utilisée pour le prélèvement de la dose de vaccin. Comme il est mentionnéau chapitre 3, les erreurs doivent être divulguées à la personne vaccinée, qu’elles entraînent desmanifestations cliniques ou non.L’administration inutile d’un vaccin non indiqué fait partie de ce type d’erreur car, même si aucunavantage n’est retiré du vaccin, une manifestation clinique indésirable peut tout de même survenir.Par exemple, 4 voyageurs ont subi des réactions systémiques graves (maladie vaccinale viscérotrope)à la suite de l’administration du vaccin contre la fièvre jaune alors qu’ils se rendaient à unedestination qui n’était même pas située dans une zone d’endémicité amarile.7.4 SURVEILLANCE DES MANIFESTATIONS CLINIQUESINHABITUELLES (MCI) SURVENANT APRÈS LA VACCINATION7.4.1 INTRODUCTIONL’objectif des programmes d’immunisation est de protéger la population contre les maladiesévitables par la vaccination tout en réduisant les effets secondaires à leur niveau le plus bas.L’efficacité des vaccins offerts sur le marché et le bon accueil fait à ces vaccins par la population engénéral ont permis de réduire, de façon très importante au Québec, l’incidence des maladies évitablespar la vaccination.Cependant, le bénéfice pour la santé publique obtenu par l’élimination ou la chute de l’incidence desmaladies visées par la vaccination peut faire en sorte que les manifestations cliniques associées dansle temps à la vaccination retiennent l’attention. Donc, malgré la réussite des programmesd’immunisation, les préoccupations concernant certains effets secondaires potentiels peuventconduire à une réduction de la couverture vaccinale et à la réapparition de la maladie dans lapopulation. Il est donc important de documenter de façon continue la fiabilité des vaccins et desprogrammes d’immunisation.7.4.2 SYSTÈMES DE VACCINOVIGILANCEPour évaluer si un vaccin provoque tel ou tel effet indésirable, les méthodes utilisées peuvent allerdes observations occasionnelles ou anecdotiques aux études soigneusement contrôlées et auxcollaborations internationales.Surveillance passiveLa collecte des données de base obtenues par la surveillance continue de la vaccination, appeléeaussi surveillance postcommercialisation ou surveillance passive, permet la reconnaissance rapide detout changement significatif dans l’incidence des manifestations cliniques postvaccinales et la prisedes mesures appropriées. Elle englobe la déclaration spontanée de toutes les manifestationspostvaccinales. Par exemple aux États-Unis, le système Vaccine Adverse Events Reporting System(VAERS) permet à toute personne qui estime éprouver un quelconque effet indésirable à la suiteNovembre 2010 141