Protocole d'immunisation du Québec (PIQ) - Faculté de médecine

CHAPITRE 6TECHNIQUES D’INJECTIONET DOSSIER DE VACCINATIONTechnique d’infiltrationProcédure1. Préparer le produit immunisant :— choisir la seringue appropriée;— choisir l’aiguille appropriée;Points importantsIl faut évaluer le nombre et l’importance desplaies, car les immunoglobulines antirabiquesdoivent être données proportionnellement à lagrandeur et à la profondeur des plaies.— désinfecter la fiole avec un tamponantiseptique;— prélever la quantité d’immunoglobulinesantirabiques nécessaire à l’infiltration;— au besoin, effectuer la dilution dans unvolume double ou triple de NaCl 0,9 %,en tenant compte du nombre de plaies, ets’assurer de répartir également le produitentre les différents sites.Il faut utiliser une nouvelle seringue et unenouvelle aiguille lorsque les plaies sont situées àdes sites différents (ex. : visage, cuisse). Si lesplaies sont trop rapprochées, qu’elles soientouvertes ou fermées (comme des blessures faitespar des crocs), on peut utiliser la même aiguilleet la même seringue.2. Mettre des gants non stériles.Infiltration dans une plaie ouverte3. Introduire l’aiguille dans les lèvres de laplaie, le biseau tourné vers le haut, à un anglede 30 à 90°.Plaie longiligneChoisir l’angle en fonction de la profondeur de laplaie et des tissus atteints.Il y a moins de douleur lorsqu’on introduitl’aiguille dans les tissus sous-cutanés plutôt quedans la peau saine. Exercer une pression directeautour de la région diminue la transmission de ladouleur.Plaie étoilée4. Aspirer lentement en tirant sur le piston afinde s’assurer que l’aiguille n’est pas dans unvaisseau sanguin.5. Injecter lentement une partie du produit dansles tissus entourant la plaie, jusqu’àl’obtention d’un léger œdème local ou d’unblanchiment.Si un peu de sang remonte dans la seringue, oncorrige la position de l’aiguille et on continue.Par contre, s’il y a beaucoup de sang, on jette lematériel et on recommence.L’injection lente permet de diminuer la douleur.Celle-ci provient principalement de la distensionrapide des tissus.Mai 2011 129