Protocole d'immunisation du Québec (PIQ) - Faculté de médecine

CHAPITRE 2SUIVI ET IMPACTDES PROGRAMMES DE VACCINATION2.1 PLACE DES PROGRAMMES DE VACCINATION DANS LES SOINSDE SANTÉDe toutes les interventions sanitaires, la vaccination est l’une des plus efficaces. Elle a permisd’éradiquer la variole, de réduire de 99 % l’incidence mondiale de la poliomyélite et de faire baisserde façon spectaculaire la morbidité, les incapacités et la mortalité dues à la diphtérie, au tétanos, à lacoqueluche et à la rougeole. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) estime que la vaccination apermis d’éviter plus de 2 millions de décès pour la seule année 2003.Selon l’Agence de la santé publique du Canada, au cours des 50 dernières années, l’immunisation asauvé plus de vies au pays que toute autre intervention sanitaire.À l’heure où les coûts du système de santé sont surveillés de très près, on peut ajouter que si l’ontient compte des soins évités, plusieurs programmes de vaccination permettent d’économiser del’argent ou encore, sont peu coûteux. Ainsi, des vaccins comme le RRO (rougeole, rubéole etoreillons) et le DCT (diphtérie, coqueluche et tétanos) permettent à l’État de faire des économies.Dans le cas du RRO, l’Institute of Medicine (États-Unis) estime que pour chaque dollar dépensé,21 $ sont économisés. Dans le cas du vaccin contre l’Haemophilus influenzae de type b (Hib), lesbénéfices et les coûts s’équivalent. Même si les autres vaccins apparus récemment sur le marché sontplus onéreux, leur coût est encore inférieur ou comparable à bien d’autres interventions en santé.Les vaccinateurs peuvent être fiers de leur travail et être profondément convaincus que leur tâche estessentielle. Il est clairement démontré que si on diminue ou si on cesse la vaccination, les maladiesvisées reprennent leur place, avec leur lot de complications. Nos bonnes conditions de vie et notresystème de soins ne pourront empêcher ce retour. La vaccination est donc là pour rester.2.2 SUIVI DES PROGRAMMES DE VACCINATIONInscrit au Programme national de santé publique, le Programme d’immunisation du Québec estétabli par le directeur national de santé publique et tient compte des avis d’experts scientifiques et decritères de faisabilité. Le programme permet d’utiliser au mieux les produits offerts sur le marchéafin d’améliorer la santé de la population québécoise. Il est constitué de divers programmes devaccination visant la prévention de maladies spécifiques (ex. : influenza, rougeole). Cette vaccinationest gratuite et volontaire.Le programme requiert un suivi continu et une évaluation permettant de mesurer les succèsaccomplis, d’identifier les problèmes et le cas échéant, d’adapter les stratégies.Le suivi du programme porte sur les volets suivants : couverture vaccinale, efficacité du vaccin sur leterrain, incidence des maladies visées, surveillance des manifestations cliniques pouvant êtreassociées aux produits immunisants et même acceptabilité de diverses pratiques par les vaccinateurset la population.Grâce à ces suivis effectués ici et ailleurs, le Programme d’immunisation du Québec est en constanteévolution. Voici quelques exemples :• Ajout d’une 2 e dose au calendrier de vaccination contre la rougeole (1996) à cause de lapersistance d’éclosions de rougeole chez les vaccinés (absence de réponse à la 1 re dose devaccin).• Remplacement du vaccin vivant oral contre la poliomyélite (Sabin) par le vaccin inactivé (Salk)(1996) à cause du risque de poliomyélite vaccinale chez les vaccinés et leurs contacts.Avril 2009 43