BUDGET PRIMITIF - Ville de Paris

Mission 4 : Participer à la prévention et promouvoir la santé desValeur 2010 Valeur 2011parisiens (suite)Objectif 2 Participer à la prévention des grandes pathologies et à la lutte contre les ISTInd. 3Nombre d'enquêtes réalisées autour de cas detuberculose/Nombre d'enquête demandées (cas detuberculose parisiens)Cible 2012ajustée106Estimation2012Cible 201395% 93% 95% 93% 95%Plan d'action- Effectuer systématiquement les enquêtes à l'hôpital lorsque les casindex sont encore hospitalisés.- Continuer à travailler étroitement avec les services déclarants afinde réduire les délais entre le diagnostic et le signalement.Commentaires : La mise en place en 2002 de la cellule tuberculose suite au pic épidémiologique enregistré cette année-là (54,1/100 000) a permis de coordonner un dispositif reposant sur le dépistage et la prise encharge précoce par les enquêtes, ainsi que sur le dépistage radiologique itinérant dans les foyers de populations migrantes et précaires (SDF). L'incidence de la tuberculose à Paris continue de décroître en 2011 avec19,6 nouveaux cas pour 100 000 habitants (22,7 en 2010). Les enquêtes sont réalisées à l'hôpital, au CMS ou par téléphone lorsque le cas n'était pas à l'hôpital.Évolution : 331 enquêtes réalisées en 2011 sur 355 demandées (428 pour 451 en 2010). Les enquêtes non réalisées sont dues à l'injoignabilité ou au refus des patients, ou à des sorties d'hôpital avant réception de lademande d'enquête (voire des fugues). Compte tenu des effectifs concernés, de faibles variations de l'indicateur ne sont pas significatives.Suivi plan d'action : Participation de la cellule au comité de pilotage régional pour fluidifier les relations avec les partenaires hospitaliers et les sensibiliser aux enquêtes afin qu'ils préparent l'arrivée des infirmièresenquêtrices avec les patients hospitalisés.Ind. 4 Coût moyen d'une vaccination 70,9 € 54 € 60 € 60 € 60 €- Développer l'activité en convoquant systématiquement les Parisienspour les rappels.- Sensibiliser les infirmières scolaires afin qu'elles relaient lemessage auprès des jeunes, sensibiliser les médecins de santé autravail pour améliorer la couverture vaccinale chez les agentsparisiens.Commentaires : Le coût moyen d'une vaccination correspond aux charges de personnel + budget de fonctionnement / le nombre d'actes vaccinations (hors tests tuberculiniques). Les tests tuberculiniques, dont lenombre a chuté suite aux recommandations de l'autorité sanitaire (-50% de 2008 à 2010), ne sont pas comptabilisés avec les actes vaccinaux.Évolution : Léger recul de l'activité en 2012 (environ -2%), en raison de la vacance d'un poste de médecin et d'un congé de maternité. En 2011, 71 945 actes vaccinaux avaient été réalisés contre 54 970 en 2010 (cetteforte augmentation de l'activité induit la diminution du coût par vaccination en 2011). Elle s'explique par un retour au fonctionnement "normal" du niveau d'activité du service de vaccination après l'épisode de la grippe A,par le renforcement de l'offre de consultation, par le développement de la vaccination contre le méningocoque de type C (+6 106 vaccins par rapport à 2010) et par le contexte épidémiologique autour de la rougeole (+ 4308 vaccins par rapport à 2010).Ind. 5Ind. 6Taux d'évolution du nombre de consultationsdépistages HIV en CDAGTaux de réponses aux dépistages de l'ADECA(Tx INSEE)-11,9 %(47 760)Colorectal :14 % (32 807)Sein : 28,5%(39 493)0,7 %(48 115)Colorectal :23% (43 263)Sein : 24,7%(40 360)+3,5 %(48 500)Colorectal :25%Sein : 30%-11,6 %(42 525)Colorectal :23% (43 200)Sein : 24,7%(40 300)=(48 500)Colorectal :25%Sein : 30%- Établir un partenariat avec les comités pour l'accueil etl'accompagnement à la réduction des risques des usagers de drogue(CARRUD). Ouvrir une nouvelle antenne CDAG rue Cavé.- Poursuivre les campagnes de communication incitant au dépistage.Commentaires : Évolution : Recul de l'activité de dépistage en 2012 consécutive à des problèmes d'effectifs : vacance de 1,2 ETP de médecin au Figuier, congé maladie de 6 mois à Belleville. L'orientation vers undépistage plus ciblé en direction des populations à risque ainsi que l'extension des dépistages à d'autres pathologies associées (IST et hépatites) s'efforce d'associer la pertinence des dépistages réalisés à une offre deconsultations en cohérence avec les attentes des patients. Pour mémoire, l'activité 2010 avait été impactée par la mobilisation du personnel médical autour de la grippe H1n1 (réquisition du personnel médical), unproblème d'effectif médical sur un centre et la fermeture du centre Ridder pour travaux.Suivi plan d'action : Conventions avec les CARRUD des associations Gaia et Ego. Antenne CDAG ouverte au pôle santé goutte d'Or en juin 2010. 5 actions délocalisées réalisées ou en cours depuis nov. 2010(populations asiatiques des 3e, 13e et 20e ardts).- Poursuivre la communication autour du dépistage du cancercolorectal.- Mener des actions territorialement ciblées de sensibilisation audépistage du cancer du sein auprès des femmes.Commentaires : Paris présente un taux de réponse au dépistage organisé inférieur à la moyenne nationale. Toutefois, pour le dépistage du cancer du sein, compte tenu de l'implication des professionnels de santé dansle cadre du dépistage individuel, le taux de couverture de la population cible est de 70%.Évolution : Les actions menées dans les 18e et 19e ardts devraient permettre une augmentation du taux de réponse. Pour le cancer colorectal, ce taux ne devrait pas augmenter en 2012 et début 2013 car un nouveautest de dépistage plus sensible doit se substituer à l'hémocult et de nombreux médecins conseillent à leurs patients d'attendre ce nouveau test pour faire le dépistage.Suivi plan d'action : Manifestations organisées dans différents arrondissements parisiens lors des mois de promotion des dépistages : "Octobre rose" pour le cancer du sein, "Flandre rose" dans le 19e ardt, "Belles,belles en rose" dans les 10e et 20e ardts, "Mars bleu" pour le cancer colorectal. Action pilote dans le quartier Flandre (20% d'augmentation de la participation sur le 4ème trimestre 2010). Travail de sensibilisation desstructures locales (Centres sociaux...) en lien avec les Ateliers Santé Ville.