Dermatologie - MedQual

MEDICAMENTS A USAGE EXTERNEMEDICAMENTS A USAGE DERMATOLOGIQUEMédicaments anti-infectieuxAntimycosiquesSélection: TERBINAFINEIndications• onychomycoses dues à des dermatophytes quand le traitement est nécessaireContre-indications• patients atteints d’affections hépatiques actives ou chroniquesPosologie• 250 mg par jour pendant 6 à 12 semaines suivant l’indication (voir notice)• diminuer la dose de moitié chez les insuffisants rénaux dont la clairance de lacréatinine est < 50 ml/minPrécautions• la terbinafine doit être administrée avec grande prudence chez les patientsatteints d’insuffisance rénale ou hépatique• il est recommandé d’effectuer des tests hépatiques avant le traitement etd’interrompre celui-ci en présence de signes ou de symptômes suggérant undysfonctionnement hépatique (anorexie, nausées persistantes inexpliquées,fatigue, ictère, urine foncée,…)Effets indésirables• troubles gastro-intestinaux, réactions cutanées, réactions musculo-squelettiques(arthralgies, myalgies)• perturbations du goût (jusqu’à l’agueusie), troubles hépatiques, atteinteshématologiquesInteractions• la terbinafine fait partie des inhibiteurs de l’isoenzyme CYP2D6 du cytochromeP450. Les conséquences cliniques, souvent sans grande importance, peuvent êtregraves en cas d’association à des médicaments à marge thérapeutique étroite.On sera donc attentif en cas d’association à ces substances (voir p14)468 Dermatologie