Prise en Charge de la Fibrillation Auriculaire - Cardiologie ...
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Le risque d’hémorragie majeure du traitem<strong>en</strong>t antip<strong>la</strong>quettaire (bithérapieaspirine + clopidogrel, <strong>en</strong> particulier chez les personnes âgées, ou <strong>en</strong>monothérapie avec l’aspirine) doit être considéré comme simi<strong>la</strong>ire à celui dutraitem<strong>en</strong>t AC oral.IIaB4- PericardioversionRecommandationsNiveau Gra<strong>de</strong>Pour les pati<strong>en</strong>ts <strong>en</strong> FA ≥ 48h ou lorsque <strong>la</strong> durée <strong>de</strong> <strong>la</strong> FA est inconnue, letraitem<strong>en</strong>t AC oral (AVK avec INR 2-3 ou NAC) est recommandé p<strong>en</strong>dant ≥ 3semaines avant, et p<strong>en</strong>dant ≥ 4 semaines après <strong>la</strong> cardioversion,indép<strong>en</strong>damm<strong>en</strong>t <strong>de</strong> <strong>la</strong> métho<strong>de</strong> (électrique ou pharmacologique orale / i.v). I BChez les pati<strong>en</strong>ts prés<strong>en</strong>tant <strong>de</strong>s facteurs <strong>de</strong> risque d'AVC ou <strong>de</strong> récidive <strong>de</strong> FA,le traitem<strong>en</strong>t AC oral doit être poursuivi à vie, indép<strong>en</strong>damm<strong>en</strong>t du mainti<strong>en</strong>appar<strong>en</strong>t du rythme sinusal après cardioversion.IBFermeture/occlusion/excision <strong>de</strong> l’auricule gaucheRecommandations Niveau Gra<strong>de</strong>La fermeture interv<strong>en</strong>tionnelle percutanée <strong>de</strong> l’auricule gauche peut être<strong>en</strong>visagée chez les pati<strong>en</strong>ts ayant un risque élevé d’AVC et une contreindicationà l'anticoagu<strong>la</strong>tion chronique.IIb BL'excision chirurgicale <strong>de</strong> l’auricule gauche peut être <strong>en</strong>visagée lors d’unechirurgie à cœur ouvert.IIbC