Prise en Charge de la Fibrillation Auriculaire - Cardiologie ...
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La FA post opératoireRecommandationsNiveau Gra<strong>de</strong>Les β-bloquants oraux sont recommandés pour prév<strong>en</strong>ir <strong>la</strong> FA post opératoireaprès chirurgie cardiaque. I ASi utilisés, les β-bloquants (et les autres anti-arythmiques aussi) doiv<strong>en</strong>t êtrepoursuivis jusqu'au jour <strong>de</strong> <strong>la</strong> chirurgie.Le contrôle <strong>de</strong> <strong>la</strong> fréqu<strong>en</strong>ce v<strong>en</strong>tricu<strong>la</strong>ire est recommandé chez les pati<strong>en</strong>ts <strong>en</strong>FA sans instabilité hémodynamique. I BUne cardioversion électrique est recommandée chez les pati<strong>en</strong>ts développant uneFA post opératoire avec instabilité hémodynamique. I CL’administration préopératoire d'amiodarone doit être considérée comme untraitem<strong>en</strong>t prophy<strong>la</strong>ctique pour les pati<strong>en</strong>ts à risque élevé <strong>de</strong> FA post opératoire. IIa ALes AT/AC doiv<strong>en</strong>t être <strong>en</strong>visagés dans <strong>la</strong> FA post opératoire lorsque <strong>la</strong> durée<strong>de</strong> <strong>la</strong> FA est > 48 h, sauf contre-indication.Si le rythme sinusal est rétabli, l’anticoagu<strong>la</strong>tion doit être poursuivie p<strong>en</strong>dant 4semaines au minimum, et plus longtemps <strong>en</strong> prés<strong>en</strong>ce <strong>de</strong> facteurs <strong>de</strong> risqued’AVC. IIa BDans les FA post op récidivantes ou réfractaires, l’administration <strong>de</strong>santiarythmiques doit être <strong>en</strong>visagée dans le but <strong>de</strong> maint<strong>en</strong>ir un rythme sinusal. IIa CLe sotalol peut être <strong>en</strong>visagé pour <strong>la</strong> prév<strong>en</strong>tion <strong>de</strong> <strong>la</strong> FA après une chirurgiecardiaque, mais il est associé à un risque proarythmogène. IIb AUne stimu<strong>la</strong>tion bi-atriale peut être <strong>en</strong>visagée pour <strong>la</strong> prév<strong>en</strong>tion <strong>de</strong> <strong>la</strong> FA aprèsune chirurgie cardiaque. IIb ALes corticoï<strong>de</strong>s peuv<strong>en</strong>t être <strong>en</strong>visagés pour <strong>de</strong> réduire l'incid<strong>en</strong>ce <strong>de</strong> <strong>la</strong> FAaprès chirurgie cardiaque, mais sont associés à un risque. IIb BIIIaBA