Prise en Charge de la Fibrillation Auriculaire - Cardiologie ...

La FA pendant la grossesseRecommandations Niveau GradeLa cardioversion électrique peut être effectuée en toute sécurité à tous les stadesde la grossesse, et est recommandée chez les patientes qui sonthémodynamiquement instables à cause de la FA, et à chaque fois que le risque dela FA est considéré élevé, pour la mère ou pour le fœtus.La prévention des complications thromboemboliques est recommandée tout au longde la grossesse chez les patientes en FA avec haut risque thrombotique. Le choix del'agent (héparine ou warfarine) est à faire en fonction du stade de la grossesse. I CL'administration d'un AVK est recommandée à partir du 2ème trimestre, jusqu'à1 mois avant l’accouchement. I BICLes HBPM à doses thérapeutiques sont recommandées pendant le premiertrimestre et au cours du dernier mois de la grossesse.Alternativement, l'HNF peut être donnée (PTT à 1,5 fois le témoin).Si le contrôle de la fréquence ventriculaire est nécessaire, un β-bloquant ou uninhibiteur calcique non-dihydropyridinique doivent être envisagés. Au cours dupremier trimestre de la grossesse, l'utilisation des Β-bloquants doit être mise enbalance avec le risque potentiel d’effets négatifs sur le fœtus.Chez les patientes hémodynamiquement stables sans cardiopathie, le flécaïnide oul'ibutilide par voie intraveineuse peuvent être envisagés pour réduire une FAd’apparition récente, si la réduction de l’arythmie est obligatoire et la cardioversionélectrique considérée inappropriée.Si le contrôle de la fréquence ventriculaire est indiqué, la digoxine peut êtreenvisagée en cas de contre indications aux β-bloquants ou aux inhibiteurscalciques non dihydropyridiniques.IIIaIIbIIbBCCC