Prise en Charge de la Fibrillation Auriculaire - Cardiologie ...
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<strong>Prise</strong> <strong>en</strong> <strong>Charge</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> Fibril<strong>la</strong>tion Auricu<strong>la</strong>ire – ESC 2010Diagnostic et prise <strong>en</strong> charge initiale <strong>de</strong> <strong>la</strong> FARecommandationsNiveau Gra<strong>de</strong>Le diagnostic <strong>de</strong> FA doit être docum<strong>en</strong>té par un ECG. I BChez les pati<strong>en</strong>ts suspects d’avoir une FA, l’<strong>en</strong>registrem<strong>en</strong>t d’un tracé ECG doit êtret<strong>en</strong>té quand les symptômes suggestifs <strong>de</strong> FA se produis<strong>en</strong>t.Un score simple <strong>de</strong> symptôme (score d’EHRA) est recommandé pour quantifier lessymptômes liés à <strong>la</strong> FA.Tous les pati<strong>en</strong>ts <strong>en</strong> FA, doiv<strong>en</strong>t subir un exam<strong>en</strong> physique approfondi, et unehistoire ori<strong>en</strong>tée aux problèmes cardiaques et rythmiques. I CUne échocardiographie est recommandée chez les pati<strong>en</strong>ts très symptomatiques,les pati<strong>en</strong>ts avec ma<strong>la</strong>die cardiovascu<strong>la</strong>ire suspectée ou docum<strong>en</strong>tée ou chez lespati<strong>en</strong>ts ayant <strong>de</strong>s facteurs <strong>de</strong> risque.Chez les pati<strong>en</strong>ts sous anti arythmiques, <strong>de</strong>s tracés ECG doiv<strong>en</strong>t être <strong>en</strong>registrésrégulièrem<strong>en</strong>t p<strong>en</strong>dant le suivi.I CChez les pati<strong>en</strong>ts avec suspicion <strong>de</strong> FA symptomatique, un holter ECG doit être<strong>en</strong>visagé pour essayer <strong>de</strong> docum<strong>en</strong>ter <strong>la</strong> FA. IIa BChez les pati<strong>en</strong>ts victimes <strong>de</strong> complications liées à <strong>la</strong> FA, un holter ECGsupplém<strong>en</strong>taire doit être <strong>en</strong>visagé pour <strong>la</strong> détection <strong>de</strong>s FA asymptomatiques. IIa BQuand le « contrôle <strong>de</strong> <strong>la</strong> fréqu<strong>en</strong>ce cardiaque » est choisi comme traitem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> <strong>la</strong>FA, un holter ECG doit être <strong>en</strong>visagé pour évaluer le contrôle <strong>de</strong> <strong>la</strong> cad<strong>en</strong>cev<strong>en</strong>tricu<strong>la</strong>ire ou le risque <strong>de</strong> bradycardie.Quand le « contrôle <strong>de</strong> <strong>la</strong> fréqu<strong>en</strong>ce cardiaque » est choisi comme traitem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> <strong>la</strong>FA chez <strong>de</strong>s pati<strong>en</strong>ts actifs et jeunes, une épreuve d’effort doit être <strong>en</strong>visagée pourévaluer <strong>la</strong> cad<strong>en</strong>ce v<strong>en</strong>tricu<strong>la</strong>ire d’effort.IIIIIaIIaBBBCCUne échocardiographie doit être <strong>en</strong>visagée chez les pati<strong>en</strong>ts ayant une FA docum<strong>en</strong>téeou suspectée.Les pati<strong>en</strong>ts ayant une FA symptomatique ou ayant été victimes <strong>de</strong> complicationsliées à <strong>la</strong> FA doiv<strong>en</strong>t être référés à un cardiologue.Un p<strong>la</strong>n <strong>de</strong> suivi structuré préparé par un spécialiste est utile pour le suivi par ungénéraliste ou par un mé<strong>de</strong>cin <strong>de</strong> soins primaires.Chez les pati<strong>en</strong>ts traités par un contrôle du rythme, une surveil<strong>la</strong>nce répétée par<strong>de</strong>s ECG, peut être <strong>en</strong>visagée pour évaluer l’efficacité du traitem<strong>en</strong>t.La plupart <strong>de</strong>s pati<strong>en</strong>ts <strong>en</strong> FA peuv<strong>en</strong>t bénéficier d’un suivi à intervalles réguliers parun spécialiste.IIaIIaIIaIIbIIbCCCBC