Prise en Charge de la Fibrillation Auriculaire - Cardiologie ...

En l’absence d’une préexcitation ventriculaire, la digoxine est recommandéecomme une alternative à l’amiodarone pour contrôler la fréquence cardiaque chezles patients en FA et insuffisance cardiaque systolique aigue.L’ablation du nœud AV doit être envisagée pour contrôler la fréquence cardiaquelorsque les autres mesures ont échoué ou sont contre-indiquées chez les patients enFA permanente avec indication à une resynchronisation ventriculaire (NYHA III-IV, FEVG 130 ms).IIIaCBChez les patients avec insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée, uninhibiteur calcique non-dihydropyridinique peut être envisagé. IIb CUn β-bloquant peut être envisagée en tant qu'alternative à un inhibiteur calciquenon dihydropyridinique dans l'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjectionpréservée.Un inhibiteur calcique non-dihydropyridinique n'est pas recommandé pourcontrôler la fréquence ventriculaire chez les patients ayant une insuffisancecardiaque systolique.IIbIIICCLa FA dans l’insuffisance cardiaque: contrôle du rythmeRecommandationsUne cardioversion électrique est recommandée quand une fréquence ventriculairerapide ne répond pas aux mesures pharmacologiques chez les patients en FAavec ischémie myocardique en évolution, hypotension symptomatique, ousymptômes de congestion pulmonaire.Niveau GradeICL'amiodarone est la seule molécule utilisable pour maintenir un rythme sinusalchez les patients en FA avec insuffisance cardiaque instable sévère (ClasseNYHA III ou IV) ou récente (≤4 semaines). I CL'administration de l’amiodarone est une option raisonnable pour lacardioversion pharmacologique de la FA, ou pour faciliter la cardioversionélectrique de la FA.Chez les patients en FA avec insuffisance cardiaque stable (classe NYHA I, II),la dronédarone doit être envisagée pour réduire les hospitalisationscardiovasculaires.IIaIIaBC