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Ministère des Finances Appel d’Offres Réf. : 01/2012Annexe 17 : MODELE DE PROCURATIONJe soussigné(Nom) ............................……………............. (Prénom) .................................................…...........…Profession …………………………………. et demeurant à ……………………………...……………ou nous soussignés(Dénomination).........................................................………………………………..............................Forme juridique…………………………………………………………………….……………..…………Siège Social ................................................................................................…………….......................inscrit au registre de commerce sous le N° chronologique…………………......................................................................................................................................représenté(s) aux fins des présents par : (Nom, prénom et qualité du représentant légal)………………………………………………………………………………………………………………...titulaire de la pièce d'identité N° (CIN pour les tunisiens et passeport ou carte de séjour pour lesétrangers) ………………………………………………………………………………………….…..donne procuration à M/Mme …………………………………………………………………….…….titulaire de la pièce d'identité N° (CIN pour les tunisiens et passeport ou carte de séjour pour lesétrangers) ………………………………………………………………………………………………..afin d’assister en mon lieu et place à l’audience d’ouverture des plis relative à l'appel d'offreslancé par le Ministère des Finances Réf. : 01/2012 "Missions d’audit complet des trois banquesSTB – BNA – BH et de huit de leurs filiales", et de représenter ………………………………………..avec les pouvoirs les plus étendus.Fait à ……..…. , le ……………Le soumissionnaireNom, Prénom et qualité du signataireSignature et CachetCahier des Charges : "Mission d’audit complet des trois banques STB-BNA-BH et de huit de leurs filiales" Page : 127/134

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