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Ministère des Finances Appel d’Offres Réf. : 01/2012Annexe 4 : FICHE DES RENSEIGNEMENTS GENERAUX SUR LE SOUMISSIONNAIRE(pour un cabinet tunisien)(A remplir et à insérer obligatoirement dans l'offre technique)Nom et Prénom (ou Raison Sociale) : ………………………….………………………...…Forme Juridique : …………...………………..………………………………….…………...…Adresse : ……………………………………………………...……………………….……….…Téléphone : …………….. Fax : …………… E-mail : ……..…………………@..........…….N° du Registre de Commerce : …….……..…………………………………………………N° d'Affiliation à la CNSS : ……....……...……….……………………………..…………...…Matricule Fiscal : …..………………………………………………………….………………...Capital social : ………………………………………………………………………...….……..Date de création : …...……………………………………………………………………..…..N° et date(s) du JORT portant les annonces légales concernant le cabinet :………………………………………………………………………………………………………Présentation du cabinet : …………………….……………………………………………….…………………………………………………………………………………………...…............…………………………………………………………………………………………...…............…………………………………………………………………………………………...…............Personnel bénéficiant de procuration et signant les documents relatifs à l'appeld'offres :Nom et Prénom : ….....………………………………………………………………Fonction : …………………………………………………………………………….Effectif par qualification :Qualification……………………………………….……………………………………………….……………………………………………….………Nombre………………………………………Fait à ……..…. , le ……………Le soumissionnaireNom, Prénom et qualité du signataireSignature et CachetCahier des Charges : "Mission d’audit complet des trois banques STB-BNA-BH et de huit de leurs filiales" Page : 103/134