Les besoins non satisfaits en matière de planification familiale ...

1 Vue d’ensemble : les besoins non satisfaits en matièrede planification familiale1.1 Taux de besoins non satisfaitsDans les pays en développement, une personne sur 4 est unefemme en âge de procréer (15-49 ans). Parmi ces femmes, 867millions d’entres elles souhaitent soit éviter toute grossesse, soitespacer ou limiter les grossesses futures (Singh, Darroch et al.2012; USAID 2009). Malgré cela, parmi ces femmes, 222 millionsn’utilisent pas de moyens de contraception modernes.Ces 222 millions de femmes ont un besoin non satisfait enmatière de contraception moderne (Singh, Darroch et al.2012). Certaines ont recours à des méthodes traditionnellesde planification familiale qui présentent un taux d’échec élevé(Singh, Darroch et al. 2009), d’autres n’utilisent aucune formede contraception.En bref : qu’est-ce qu’un besoin non satisfait ?On parle de besoin non satisfait en planification familiale lorsque desfemmes et des jeunes filles sexuellement actives souhaitent éviter, espacerou limiter les grossesses mais n’utilisent pas de moyen de contraceptionmoderne.• 867 millions de femmes souhaitent éviter les grossesses dans lespays en développement• 645 millions utilisent un moyen de contraception moderne• 222 millions n’utilisent aucun moyen de contraception moderneCes 222 millions de femmes ont un besoin non satisfait en contraceptionmoderne. Cela est en partie dû au fait que beaucoup n’ont pas accès à desservices de planification familiale efficaces et abordables.Source : (RHSC 2009; Singh, Darroch et al. 2012)1.2 Causes de la non-satisfaction des besoinsIl existe des raisons personnelles pour lesquelles les femmesn’utilisent pas de moyens de contraception modernes. Cesmotifs peuvent être influencés par des facteurs sociaux, culturelsou politiques : opposition à la planification familiale de la part dela famille ou des communautés religieuse et sociale, manque devolonté politique qui entraîne un accès limité à l’information, auxproduits et aux services de planification familiale.D’après les données recueillies par l’institut Guttmacher (Sedgh,Hussain et al. 2007), les besoins non satisfaits en planificationfamiliale, à l’échelle individuelle, familiale ou communautaire, sontlargement imputables aux facteurs suivants :• Faible perception du risque – Les femmes peuvent penserqu’elles n’ont qu’un faible risque de tomber enceintes. Ellescroient par exemple qu’une activité sexuelle irrégulière, le faitd’avoir accouché récemment ou encore le fait d’allaiter lesmettent à l’abri d’une grossesse.• Accès inadapté aux produits et aux services – Manquede disponibilité des produits de contraception et/ou desservices de santé ; manque d’information sur les moyens decontraception ; difficultés d’accès à la contraception (coût,manque d’information, éloignement des structures de soin) ;problèmes liés aux effets secondaires, aux éventuels soucisde santé et aux inconvénients de certaines méthodes.• Opposition – Refus de la planification familiale de la partde la femme, de son partenaire ou d’autres personnesd’influence. Opposition sur critères religieux notamment.(Sedgh, Hussain et al. 2007)Une étude portant sur 13 pays en développement montrequ’un nombre important de femmes souffrent d’un manqued’information en matière de contraception, pensent que lacontraception moderne pourrait nuire à leur santé ou n’ontpas accès (financièrement et/ou physiquement) aux produits etservices de contraception. (Sedgh, Hussain et al. 2007).Sur un plan politique plus large, on peut attribuer ce défaut d’accèsaux produits et services de contraception à l’affaiblissementdes engagements politiques et des financements alloués à laplanification familiale observé ces dernières décennies. On peutciter par exemple la restriction par le gouvernement américain desfinancements alloués à la santé reproductive sous la présidenceBush (cf la « Mexico City Policy ou « Global Gag Rule »), quia engendré des coupes drastiques dans les fonds disponiblespour la planification familiale pendant plusieurs années. Bienque ces restrictions aient été levées, l’affaiblissement desservices qu’elles ont engendré dans de nombreux pays avraisemblablement participé à l’augmentation des besoins nonsatisfaits en planification familiale (Lancet/UCL 2009).La baisse des financements peut en outre être imputée à l’idée,répandue parmi les bailleurs, selon laquelle la planification familialedispose de fonds suffisants. Cette idée reçue est en partie due ausuccès des programmes de planification familiale. De plus, si la lignebudgétaire “population” a bien connu une hausse importante desfinancements, l’essentiel de ceux-ci a été alloué à la ligne “VIH/sida”(Lancet/UCL 2009) et non à la planification familiale. Le manquede transparence budgétaire et l’absence de ligne spécifique deplanification familiale ont également contribué à l’idée erronée selonlaquelle la planification familiale n’avait plus besoin de financements.8 www.countdown2015europe.org