Les besoins non satisfaits en matière de planification familiale ...

La déclaration de Paris sur l’efficacité de l’aide audéveloppement et le programme d’action d’Accra (2005)– Signés par 100 bailleurs, gouvernements bénéficiaires etorganisations internationales telles que le FMI, la Banquemondiale et certaines banques régionales, ces documentsreflètent une volonté globale d’améliorer la coopération entrebailleurs et bénéficiaires afin d’atteindre les OMD.Le plan d’action de Maputo (2006) – Accord régional des paysde l’Union africaine qui vise à garantir un accès universel auxservices de santé sexuelle et reproductive en Afrique.La campagne pour la réduction accélérée de la mortalitématernelle (CARMMA) (2009) – Autre initiative de l’Unionafricaine en lien avec le plan d’action de Maputo. CARMMA viseà améliorer la santé des mères dans les pays où les taux demortalité maternelle sont élevés.La stratégie mondiale pour la santé de la femme etde l’enfant, ONU (2010) – Stratégie fondée sur l’aide audéveloppement incluant un soutien marqué à la santé de laprocréation.Témoignage : la planification familiale, une question de justice“L’une des priorités des programmes de planification familiale devraitêtre l’accès sans honte ou culpabilité. Cette idée est absente de laplupart des programmes. Il existe en général une stigmatisation etune discrimination importantes au sein des services de planificationfamiliale. Les besoins des personnes séropositives ne sont pas pris encompte. Nous devons élargir notre vision du service, l’aborder sousl’angle de la justice”– Sarita Barpanda, Country Programme Advisor, Interact Worldwide, IndeL’initiative de Muskoka pour la santé de la mère, dunouveau-né et de l’enfant (2010) – Accord de financementsigné par les pays du G8 afin de progresser sur les OMD 4(réduction de la mortalité infantile) et 5 (améliorer la santédes mères). Les « soins et les services de santé sexuelle etreproductive, notamment la planification familiale volontaire » yfigurent comme objectifs-clés.2.2 Bénéfices en termes de santéL’utilisation de moyens de contraception modernes aide àprévenir les grossesses non désirées. Cela joue un rôle essentieldans la réduction de la mortalité et de la morbidité maternelles(OMD 5); diminue le recours aux avortements à risque, réduit lamortalité infantile et améliore la santé et les chances de surviedes enfants (OMD 4) (OMS 2009).À l’échelle mondiale, environ 40% des grossesses ne sont pasdésirées, ce qui pose un grave problème pour la santé desfemmes (Singh, Wulf et al. 2009). L’utilisation de contraceptifspermet de réduire le nombre de ces grossesses et ainsi d’éviterles avortements à risque, qui sont l’une des principales causesde mortalité maternelle, en particulier chez les femmes jeunes(OMS 2010). Le recours à la contraception peut égalementréduire le nombre d’accouchements à risque dans des contextespauvres où les taux de mortalité et de morbidité maternelles sontélevés (OMS 2010).Selon les derniers chiffres de l’Organisation Mondiale de la Santé(OMS), on recenserait, dans les pays en développement, environ356 000 décès liés à la grossesse chaque année (OMS 2010).Si la mortalité maternelle a reculé d’un tiers entre 1990 et 2008,ces chiffrent demeurent élevés et l’OMD 5 est celui qui a le moinsprogressé. D’après la Banque mondiale, la mortalité maternellechuterait de 25 à 35% si les besoins en moyens de contraceptionmodernes étaient satisfaits (Barot 2008).Derrière chaque femme qui meurt des suites d’une grossesseou de complications à l’accouchement, plus de vingt surviventmais souffrent de pathologies longues liées à une grossesse nondésirée ou à un accouchement. Quant aux complications induitespar les avortements à risque, elles sont une cause majeure demortalité maternelle dans les pays en développement (UK APPGon Population, Development and Reproductive Health 2009).En résumé, répondre aux besoins non satisfaits en planificationfamiliale permettrait :En bref :Selon une étude récente, répondre aux besoins non satisfaits encontraception dans les pays en développement permettrait de :• diminuer le nombre de grossesses non désirées de deux tiers,passant ainsi de 80 à 26 millions par an.• passer de 30 à 8 millions de naissances non souhaitées, avecune réduction particulièrement importante dans les pays à faiblesrevenus.• éviter 54 millions de grossesses non désirées par an, ce quipermettrait d’éviter chaque année 21 millions de naissances nonsouhaitées, 26 millions d’avortements provoqués et 7 millions defausses couches.Les bénéfices en termes de santé seraient énormes : les vies de150 000 femmes seraient épargnées et l’on éviterait 640 000 décèsde nouveau-nés. Les bénéfices pour les familles ne seraient pasnégligeables : 500 000 enfants de moins seraient privés de leur mère.Sources (FHI ; Singh, Darroch et al. 2009; Vlassoff,Sundaram et al. 2012; Guttmacher/IPPF 2010)• d’améliorer la santé maternelle et infantile en réduisant lenombre de grossesses non désirées ainsi que la mortalité etla morbidité maternelles• de réduire le taux d’avortements à risque ainsi que lamortalité et la morbidité associées• que les femmes puissent espacer ou limiter leurs grossesseset réduire ainsi les grossesses et les naissances à haut risque.Le retardement des grossesses et l’espacement des naissances estun bénéfice incontestable de la planification familiale. Les recherchesont montré que les enfants nés sur un laps de temps court courentun risque beaucoup plus important de mourir dans leur premièreannée que les enfants dont les naissances ont été espacées. Siles femmes avaient les moyens d’espacer leurs accouchementsde trois ans, les taux de néomortalité et de mortalité infantilechuteraient respectivement de 24 et 35%. De plus, si un intervalled’au moins deux ans entre une naissance et la grossesse suivanteétait systématiquement maintenu, le nombre des décès d’enfantsde moins de cinq ans diminuerait de13% ; avec un intervalle detrois ans, la diminution atteindrait 25% (Rutstein 2008). D’autresindicateurs nutritionnels sanitaires, tels que le taux de malnutritioninfantile, s’en verraient améliorés. (Barot 2008).www.countdown2015europe.org11