le formulaire officiel de demande de carte professionnelle pour ...
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B. RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L’ACTIVITE INDEPENDANTE1 - EN PERSONNE PHYSIQUESeul□ indépendant à titre principal□ indépendant à titre complémentaire (parallè<strong>le</strong>ment à une activité salariée)□ aidant indépendantEn association <strong>de</strong> fait □ avec ……………………………………………………………………………………………… …Type d’entreprise :□ création d’une nouvel<strong>le</strong> entreprise□ entrée dans une entreprise existante□ reprise ou rachat d’une entreprise existante□ représentant d’une succursa<strong>le</strong> d’une société étrangère□ autre (franchise,…)Description précise <strong>de</strong> l’activité :……………………………………………………………………… …………..…… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………….…………………………………….……………………………………………………………………..………………………………….…………………………………….Adresse(s) <strong>de</strong> l’activité :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………N° d’entreprise (5) :……………………………………………………………………………………………………………………….N° ONSS (5) : ……………………………………………………………………………………………………………………………2 - EN SOCIÉTÉDénomination: …………………………………………………………………………………………………………………………..Forme juridique:………………………………………………………………………………………………………………………….Fonction: □ administrateur-délégué□□□□administrateurgérantassocié actifautre (à préciser):………………………………………………………………………………………………Type d’entreprise:□ nouvel<strong>le</strong> société□ entrée dans une société existante□ reprise ou rachat d’une société existante□ autre (à préciser: filia<strong>le</strong>,….) …………………………………………………………………………Description précise <strong>de</strong> l’activité:……………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Siège social :………………………………………………………………………………………………………………………………………………Siège(s) d’exploitation :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………………………….………………………..N° d’entreprise (5) :………………………………………………………………………………………………………………………N° ONSS (5) : ……………………………………………………………………………………………………………………………..(5) s’il existe déjàPour <strong>le</strong>s annexes à joindre au présent <strong>formulaire</strong> <strong>de</strong> <strong>de</strong>man<strong>de</strong> : voir la notice d’accompagnement