le support de formation de Gisèle DEJEAN

Ministère du travail, des relations sociales et de la solidaritéMinistère de la santé, de la jeunesse et des sportsDirection départementale des affaires sanitaires et sociales de la GirondeLes causes de dégradationde la qualité de l ’eau duréseau intérieurGisèle Déjean DDASS 3328/11/2008 1Introduction L ’eau du réseau public Le suivi sanitaire des eaux se composeDu contrôle sanitaire des eaux exercé par les services de l’état DDASS• Inspection• Programme de contrôle sanitaire– l ’eau brute (forages, sources, puits, eau de surface)– l ’eau départ distribution (après traitement)– l ’eau au robinet du consommateur• Mesures administratives, informationDe la surveillance qu’est tenue de mettre en œuvre les responsables de laproduction et de la distribution d’eau Préserver la qualité au sein des réseaux intérieurs– les causes de dégradation– conseils risques bactériologiques et toxiqueslégionellose28/11/2008 21

CHATEAU D’EAUEau superficielle:Station de traitementEau souterraineSt ation de trait ementPompageDégrillageEau superfi cie lle :1 400 captagesTa mi sa geFlocualtionDécan tationFiltrationOz onationChlorationEau souterraine :28 000 captages27 000 unités de distribution (UDI)Exemple d’organisation d’une alimentation en eau potable de la ressource aurobinet du consommateur(cas où des captages d’eau superficielle et d’eau souterraine sont utilisés pour la production d’eau potable)28/11/2008 3Le contrôle sanitaireEn présence d ’un traitementRPP1, P2P D1,D2RSP1, P2P28/11/2008 4D2

Les causes de la dégradation de l ’eauLes matériauxLa corrosionL ’entartrageLes retours d ’eauLe bio filmLa stagnationLa perméationDDASS de la Gironde Santé-Environnement28/11/2008 5Les matériaux et objets aucontact de l ’eau les matériaux doivent être autorisés Arrêté modifié du 29/05/1997 relatif aux matériaux et objets dans lesinstallations fixes de production, de traitement et de distribution d ’eaudestinée à la consommation humaine. les matériaux doivent être conformes Décret du 11 janvier 2007: Article R 1321-48 du code de la santé publique Les matériaux et objets mis sur le marché et destinés aux installations de production, dedistribution et de conditionnement qui entrent en contact avec l ’eau destinée à laconsommation humaine doivent être conformes à des dispositions spécifiques définies pararrêté du ministre chargé de la santé, visant à ce qu' ’ils ne soient pas susceptibles, dans lesconditions normales ou prévisibles de leur emploi, de présenter un danger pour la santéhumaine ou d ’entraîner une altération de la composition de l ’eau définie par référence à desvaleurs fixées par cet arrêté .28/11/2008 63

La corrosion (1)•Définition :• la corrosion d ’un métal (zinc,fonte,acier,plomb,cuivre,...)résulte de l ’apparition sur la surface métallique de zonesanodiques et de zones cathodiques formant des couplesélectrochimiques•Facteurs:• nature des matériaux, compatibilité entre eux• nature de l ’eau, eau acide/faiblementminéralisée/chargée en gaz carbonique/surchloration• débit de l ’eau dans les canalisations : sousdimensionnement= érosion/cavitation,surdimensionnement= dépôts• de la température, de la pressionDDASS de la Gironde Santé-Environnement28/11/2008 9Expertiserl’intérieur descanalisationsAttention aux dépôts28/11/2008 105

La corrosion (2)Conséquences :• fuites, perforation, dépôts• modification des propriétés organoleptiques de l ’eau (eau rouge,odeurs nauséabondes, saveur)• enrichissement progressif en substances indésirables (fer 200µg/l,cuivre 2 mg/l, zinc, ..) ou toxiques• support pour un développement de bactéries• inactivation des désinfectants (réduction des oxydants: chlore)Solution:• bonne conception du réseau• dimensionnement, choix des matériaux en fonction qualité de l ’eau• distribuer une eau ni agressive, ni entartrante28/11/2008 11L ’entartrageFormation d ’un dépôt à base de calcium et magnésium dans lescanalisations, au niveau de la robinetterie, ballon de stockageFacteurs:Conséquences:– qualité de l ’eau: équilibre calcocarbonique,température– obstruction des équipements– favorise les développements microbiens– diminue les échanges thermiquesSolution:– traitement :adoucir l’eau, résines échangeuses decations agréés par le ministère de la santé et selsde qualité alimentaire,28/11/2008 12– réservé à des usages techniques (eau chaude)6

La perméationLes solvants peuvent diffuser à travers unmatériau de synthèsetube polyéthylène PEpolychlorure de vinyle PVCExemple: traitement insecticides antithermites, trichloréthylène, peintures,hydrocarburesne pas stocker ou ne pas utiliser des solvants ou deshydrocarbures à proximité des canalisations28/11/2008 19Les stockages2 types de réservoir: aérien ou sous-pressionRenouvellement de l ’eau en totalité en moins de 3 joursConception: matériaux et revêtements grilles pour insectes canalisations de vidange et trop-plein(siphon,grilles,rupturesde charge) étanchéité (couvercles, trappes) isolation thermique anti-retour anti-intrusionNettoyer et désinfecter au moins une fois par ansuivi d ’un contrôle bactériologique28/11/2008 2010

Type de réseauRT1RT2RT3Réseau d'eau destinée à laconsommation humaine diviséRéseau d'eau destinée à desusages techniques(chauffage, climatisationarrosage,,)Réseau incendieRT4RT5Réseau d'arrosage integréRéseau d'eau destinée à desactivités spécifiques industriel,buanderies portiques delavage,,,28/11/2008 2128/11/2008 2211

ConclusionUn réseau:La configuration la plus simple et le plus courtepossibleéviter la stagnation, l ’élévation de Température, permettre untraitement efficaceLa conceptionchoix des matériaux, éviter la formation de tartre, la corrosion, lebio film, prévoir des aménagements pour réaliser des nettoyages,des purges, plan du réseauL ’entretien et la maintenancecarnet sanitaire28/11/2008 23Les légionellesDDASS33Gisèle Déjean28/11/2008 2412

La voie de contaminationaérienne• Inhalation d’aérosols contaminés(inférieurs à 5µm)+++•dose infectante ? données OMS > 1000UFC/Litres• Pas de contamination inter humaine rapportée• Contamination par ingestion non prouvée (enbuvant l ’eau)• Aspiration directe d ’eau contaminée+(fausse route)• Contamination par manipulation de terreau28/11/2008 27Les facteurs de risques liésaux personnes exposéesÂge croissant > 50 ansSexe masculin (sexe ratio H/F = 3,5 en 20054)Facteurs favorisantsTabagismeDiabèteCancerSystème immunitaire déficientVIHÉthylisme Affections respiratoires chroniquesCardiaque28/11/2008 2814

Les activités professionnellesexposant à des aérosols Intervention à proximité ou entretien (vidange,nettoyage haute pression, raclage,…) d’installations àrisque, destruction - rénovation de ces installations Écoulement de l’eau (plomberie), travaux deterrassement Entretien - nettoyage des locaux (nettoyeurs à eauréchauffée haute pression, douches, douchettes)28/11/2008 31Le contexte réglementaireERP dont particulièrement lesétablissements de santéétablissements sociaux et médicosociauxcirculaire DGS du 24/04/97circulaire DGS du 31/12/98circulaire DGS du 22/04/02circulaire DGS du 11/07/05circulaire DGS du 28/10/05ERP etbâtimentsd’habitationguide gestiondu risque liéaux légionellesCSHPFcirculaire du 2mai 2002TravailleursDécret du4 mai 1994Arrêté du 18 juillet1994Tours derefroidissementDécret et arrêtés dedéc. 2004 ICPErubrique 2921ÉtablissementsthermauxArrêté du19 juin 200028/11/2008 3216

La réglementationObjectif cible < à 1000 UFC/L legionellapneumophilaNiveau d’alerte ≥ à 1000 UFC/LNiveau d ’action > 10000 UFC/LPlan d’actionPrévenir les risques lié aux proliférations de légionellesMise en conformité de la qualité de l’eauExpertise des installationsPlanification de travaux28/11/2008 33La maîtrise du risque L ’expertise ou diagnostic de toutes les installations àrisque et l ’analyse des causes de dégradation de la qualité de l ’eausont indispensables à l ’évaluation et la maîtrise du risque légionellose. Un relevé d ’un plan et d ’un descriptif des réseaux Un recensements des points critiques des installationsde distribution de l ’eau Une évaluation de l ’état de contamination Cette connaissance permet de définir: un protocole d ’entretien et de maintenance desinstallations, un calendrier de surveillance: température ….etconcentration des légionelles, une planification de travaux, la mise en place d ’un carnet sanitaire.28/11/2008 3417

Les systèmes de distributiond’eau chaude sanitaire Action à 3 niveauxÉviter la stagnation;Lutter contre l’entartrage et la corrosion par une conceptionet un entretien adapté à la qualité de l’eau et auxcaractéristiques de l’installation;Maintenir l’eau à une température élevée dans lesinstallations, depuis la production et tout au long des circuits dedistribution ( le mitigeage de l ’eau se fera au plus près dupoint de puisage). Les actions préventivesla conception des installationsla maintenance et l ’entretienla maîtrise de la température28/11/2008 35Le réseau d’eau chaudesanitaireLa maintenance des installationsMaîtriser la température (réduire les zones entre 20 et50°cProduction >60°C préférer la productioninstantanéePoint de mise en distribution > 55°CRéseau bouclé >50°C• Différence de température entre départ et retour del’ordre de 5°CPoints d’usage

Arrêté du 30 novembre 2005 sur la température de l’ECS etcirculaire du 3 avril 2007 (installations nouvelles)PRODUCTION DISTRIBUTION PUISAGEUne élévationquotidienne audelà de 55°C, dansles dispositifs àaccumulation(installationscollectives)Une températureminimum de 50°CUne températuremaximale de 50°Cdans les piècesdestinées à latoiletteLUTTE CONTRE LES LEGIONELLESLUTTE CONTRELES BRULURES28/11/2008 37Informationdes utilisateurssur le niveaude températurede l’eau chaude28/11/2008 3819

1. Prévenir le risque de brûlures profondes de la peau2. Maîtriser la prolifération des légionellesTempératurede l’eauTemps d’expositiondestruction deslégionellesTemps d’expositionbrûlure profonde de lapeau70°C 1 minute 1 seconde60°C 32 minutes 7 secondes50°CCroissance stoppéeSurvivance8 minutes28/11/2008 39Le réseau d’eau chaudesanitaire28/11/2008 4020

Le réseau d’eau chaudesanitaire28/11/2008 41Le réseau d’eau chaudesanitaireLutter contre l’entartrage, la corrosionet les dépôtsadoucir l ’eau et choisir des matériauxcompatibles éviter les alternances de matériauxnettoyer,détartrer,désinfecter: les ballons (1 foispar an), les filtres de robinets, les pommes dedouche (selon qualité de l ’eau)procéder à des chasses régulières des bas desballons (1 fois par semaine)suivi de l ’évolution de la corrosion ou del ’entartrage• Manchettes témoin28/11/2008 4221

Les réseaux d’eau chaude sanitaires« Les éléments de robinetteries »Attention aux dépôts de tartreNettoyage périodique des têtes de robinetsentartréesSuppression des mousseurs28/11/2008 43Changer tous lesélémentsde robinetterieusagés28/11/2008 4422

Productionindividuelle d’eau chaudeParaccumulationT= 60°Cproductioninstantanée28/11/2008 47Les systèmes declimatisationSi brumisateur circulaire du 3 août 2004 relative aux matériels de prévention et delutte contre les fortes chaleurs dans les ETS et les établissements d ’hébergement pour personnes âgéesfavoriser le brumisateur individuelsi raccordé au réseau d ’eautempérature de l ’eau inférieure à 20°Ctaux de légionelles inférieur à 250UFC/L avecLegionella pneumophila et legionella sp nondétectéesmaintenance adaptée:• purges réseau• vidange complète des installations en cas d ’arrêt• nettoyage régulier, détartrage désinfection, évacuation,changement des filtres...28/11/2008 4824

Les climatisations28/11/2008 49ConclusionLa prévention légionelloseSécurité sanitaire renforcéeun des objectifs de santé publique est de réduirede 50% l ’incidence des légionellosesEntretien rigoureux, suivi des installations àrisques mise en place du carnet sanitaireApproche multidisciplinaire = bonnegestion des risquesUne meilleure connaissance:effet pathogène, dose infectieuse, duréed ’exposition, susceptibilité des personnesexposées28/11/2008 5025

S’informer Circulaires Site Internet à consulter DGS DGS/SD7A/SD5C-DHOS/E4n°2002/243 du 22 avril 2002 etn°2005/286 du 20 juin 2005 http://www.sante.fr/ DGS/SD5C/SD7A/DESUS/ 2005/ 323 rubrique :sécurité sanitairelégionellesdu 11 juillet 2005 relative à ladiffusion du guide d ’investigation etd ’aide à la gestion d ’un ouplusieurs cas de légionellose. http://www.invs.sante.fr DGS/SD7A/DHOS/E4/SD2/2005/493/du 28 octobre 2005 relative à laprévention du risque lié auxlégionelles dans les établissementssociaux et médico-sociaux http://www.legifrance.ord’hébergement pour personnes g/âgées BEH n°36-37 (7 septembre2004 Guides: « L’eau dans les établissementsde santé » CSTBLa DDASS 33 reste 1 sur la conception des réseaux d ’eau28/11/2008 2 sur l’ entretien et la maintenanceà votre disposition5128/11/2008 5226