PV CF 25 11 10 valide - EHESP

- la dimension territoriale est accrue ;- l'organisation régionale des soins et des activités du système de santé social et ambulatoire estplus structurée.Dans ce contexte, la réorganisation de la gouvernance et du pilotage interne des établissements, quiest fondamentale, devra être prise en compte.Le directeur d'hôpital, dans ce référentiel du métier élaboré par la DGOS et le CNI, est un acteur desanté publique responsable, en collégialité avec le Directoire, de la stratégie validée par le Conseilde surveillance. Il est garant de l'organisation de la production. La T2A, nouvelle gouvernancehospitalière, fait que la notion de production des établissements est fondamentale et au centre mêmede l'organisation. Le directeur d'hôpital est également responsable du management et del'organisation opérationnelle.Les profils et critères pour mettre en place la formation se déclinent en trois dimensions :- l'apprentissage d'une profession ;- l'individualisation des parcours de formation. Ce thème avait été débattu dans cette enceinte,mais l'organisation est très lourde dans la mesure où les élèves directeurs ont des profilsextrêmement différents lorsqu'ils arrivent à l'École. Il est donc impossible d'avoir une formation"standard simplex", elle doit être adaptée à leurs parcours antérieurs ;- l'accompagnement à la prise de fonction. Les élèves, à la sortie de l'École, doivent bénéficierd'un accompagnement. Pour certains, cela pourrait même être du "coaching".Les promotions actuelles comprennent environ 45 élèves. Les résultats du concours 2010 viennentd'être publiés et cette promotion, compte tenu de la liste complémentaire externe et interne, devraitatteindre ce chiffre. Nous avions 60 élèves dans la promotion 2009.La proportion hommes/femmes est plutôt favorable aux femmes, avec un rapport de 60/40, voire70/30. En revanche, la promotion 2010 a curieusement été à 70 % masculine et 30 % féminine.Nous verrons si cette tendance sera confortée en 2011 ou si elle sera remise en cause.Les deux tiers des candidats sont issus du concours externe et un tiers du concours interne. Lamoyenne d'âge des élèves du concours externe est de 25 ans. Le concours externe est composé à85 % d'élèves de Sciences Po ; les autres viennent de l'École normale supérieure, des écoles decommerce et des écoles d'ingénieurs. La moyenne d'âge pour le concours interne est de 35 ans, avecdes profils plus diversifiés, souvent conditionnés par le lieu où ils préparent ce concours. L'IGPDEde Vincennes est un grand fournisseur de candidats au concours interne. C'est le centre depréparation interministériel au concours de l'ENA, dépendant du ministère de l'Économie et desFinances. Les élèves obtiennent de très bons résultats dans les concours de niveau A. Nousretrouvons également, dans le concours interne, des élèves de Sciences Po relativement jeunes, ainsique des diplômes de niveau 1, de type master, et plus rarement quelques diplômes de niveau 2.Le taux de satisfaction pourrait apparaître contrasté. Celui des établissements employeurs estfavorable, autour de 90 %. En revanche, un an après la sortie de l'École, le taux de satisfaction desélèves est d'un peu moins de 70 %. C'est très significatif de la nécessité de l'améliorer ; il peut êtreconsidéré comme faible et en décalage par rapport à ce qui est enregistré chez les employeurs. Letaux "cible", déterminé par le contrat d'objectifs qui lie l'École à l'État, est de 70 %.Les objectifs de la formation des directeurs d'hôpital sont au nombre de cinq. Il sera possible d'endiscuter :- Développer les capacités de mise en œuvre des valeurs de service public. Je suis frappé de voircombien les élèves qui intègrent l'École ont le service public chevillé au corps et combien celaprocède d'un véritable choix professionnel pour eux. Il faut porter haut ces valeurs de servicepublic, les enseigner pour les transmettre et les cultiver.- Acquérir une compétence stratégique. Directeur d'hôpital est un métier éminemmentstratégique, même si la stratégie des établissements peut être discutée, dans un autre lieu, autravers de la mise en place des ARS (Agences régionales de santé). Il n'en reste pas moins que la24