Neurochirurgie - virtanes

VII. CHIRURGIE HYPOPHYSAIRE(VTSp = Voie Trans-Sphénoïdale)Figure 39 : L’hypophyse et ses rapports anatomiquesCoupe frontale, vue postérieure. Sobotta, 3 e ed françaiseEpidémiologie et Physio-pathologie-La pathologie tumorale hypophysaire correspond souvent à une pathologiebénigne. L’adénome est une tumeur de nature bénigne évaluant le plus souventlentement.Un adénome hypophysaire peut être découvert fortuitement ou par l’apparitionde symptômes générés par l’intermédiaire de 3 processus isolés ou associés :-sécrétions d’une hormone hypophysaire en excès (adénome sécrétant =fonctionnel)-compression de la glande hypophysaire saine dont le fonctionnement estalors perturbé (insuffisance d’une ou plusieurs hormones)-compression des structures adjacentes (chiasma optique diminution duchamp visuel - hémianopsie bitemporale classique)-Apoplexie hypophysaire = saignement intra-hypophysaire= urgence fonctionnelle pour décomprimer le chiasma, les nerfs oculomoteurs etla glande (= surtout urgence "hormonale")Le patient se présente avec des céphalées brutales, intenses, rétro-orbitaires oudiffuses, un syndrome méningé inconstant, atteinte oculomotrice (diplopie,99