Neurochirurgie - virtanes

La lésion trigéminale serait en fait due aux transmissions répétitives des à-coupstensionnels à chaque systole par le biais d’une artère dans la plupart des cas,parfois d’une veine.La technique chirurgicale consiste en l’abord direct de l’émergence du V auniveau de la face antérolatérale du tronc cérébral, dans l’angle pontocérébelleux,avec règlement du conflit par éloignement du vaisseau responsableinterposition d’un petit fragment de Dacron ou de Téflon.En présence d’un conflit vasculo-nerveux, cette intervention est réalisée enpremière intention devant toute névralgie du trijumeau pharmacorésistante, àcondition que le patient soit en mesure de supporter la chirurgie. Elle estd’autant plus prioritaire qu’elle n’empêche pas la réalisation d’une techniquepercutanée en cas d’échec, alors que l’inverse n’est pas vrai.-Microscope et NeuronavigationFigure 38 : Intervention de Jannetta ou microdécompression vasculaireStratégie anesthésiqueBilan pré-opératoire-Connaitre territoire atteint, antalgiques consommées, existence d’une zonegâchette et les traitements déjà proposés pour ce problème…!! État émotionnel et psychologique-Bilan biologique (Cfr Tumeur sous-tentorielle): Hémato, hématocrite,coagulation, fonction rénale urée/créat. Parfois ECG de référence. Selon Hb dedépart : RAI ± commande de sangPrémédicationA adapter en fonction de l’anxiété du patient et de sa symptomatologie.97