Neurochirurgie - virtanes

IV.1.2. Compression du ganglion de Gasser par ballon gonflable(sonde de Fogarty)Stratégie chirurgicaleUne sonde par laquelle sera introduite la fogarty est introduite par voiepercutanée jusqu’à l’entrée du foramen ovale sous contrôle scopique ou sousneuronavigation.Le repérage de la bonne position de la sonde étant faite, gonfle le ballon quiviendra comprimer le ganglion de Gasser.Stratégie anesthésiqueBilan pré-opératoireConnaître territoire atteint, antalgiques consommées, existence d’une zonegâchettePrémédicationAu choixMonitoring et Conduite per-opératoire-VP + AG-ECG Sat et NIBP-Tête installée coté chirurgien avec cadre de Mayfield et neuronavigation- !! Curarisation = tout mouvement = inopportun-!! Bradycardie lors stimulation et compressionSuivi post-opératoireSalle de réveilIV.2. Intervention de JANNETTA : Abord chirurgicaldirect, décompression micro-vasculaireStratégie chirurgicale-Il s’agit d’aborder l’angle ponto-cérébelleux dans la fosse postérieure (ouinfratentorielle) et de libérer le conflit vasculo-nerveux responsable de lanévralgie trigéminale.La présence d’un conflit vasculo-nerveux au niveau de l’émergence du nerftrijumeau dans l’angle ponto-cérébelleux est notée chez 97% des patientssouffrant d’une névralgie essentielle du trijumeau.96