Neurochirurgie - virtanes

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Stratégie anesthésique ........................................................................................................................ 135Imagerie .................................................................................................................................................. 136HEMATOME EXTRA-DURAL –HED-...................................................................................................... 136Physiopathologie .................................................................................................................................... 136Stratégie chirurgicale .......................................................................................................................... 137Stratégie anesthésique ........................................................................................................................ 137Imagerie .................................................................................................................................................. 137HYDROCEPHALIE AIGUE – ENGAGEMENT ........................................................................................ 138Physiopathologie .................................................................................................................................... 138Causes ...................................................................................................................................................... 139Stratégie chirurgicale .......................................................................................................................... 139Stratégie anesthésique ........................................................................................................................ 139NEUROCHIRURGIE PEDIATRIQUE ............................................................ 140I. INTRODUCTION ............................................................................. 140II. CHIRURGIE TUMORALE SOUS/SUS-TENTORIELLE .................................... 141EPIDEMIOLOGIE ET PHYSIO-PATHOLOGIE .................................................................................................. 141STRATEGIE CHIRURGICALE ........................................................................................................................... 142STRATEGIE ANESTHESIQUE ......................................................................................................................... 142III. CRANIOSTENOSE - CRANIOSYNOSTOSE ............................................. 143EPIDEMIOLOGIE ET SYMPTOMATOLOGIE ..................................................................................................... 143STRATEGIE CHIRURGICALE ........................................................................................................................... 147STRATEGIE ANESTHESIQUE ......................................................................................................................... 148IV. SPINA BIFIDA .............................................................................. 150PHYSIOPATHOLOGIE ..................................................................................................................................... 150STRATEGIE CHIRURGICALE ........................................................................................................................... 150STRATEGIE ANESTHESIQUE ......................................................................................................................... 152V. LES DERIVATIONS .......................................................................... 152VI. URGENCES DE NEURO-PEDIATRIQUE ................................................... 154CHIRURGIE MEDULLAIRE ET DU RACHIS ................................................... 1558
I. INTRODUCTION ............................................................................. 155II. PATHOLOGIE TUMORALE .................................................................. 1551. CHORDOME ............................................................................................................................................. 155Epidémiologie et Physiopathologie ..................................................................................................... 155Stratégie chirurgicale .......................................................................................................................... 156Stratégie anesthésique ........................................................................................................................ 1562. TUMEUR DE LA MOELLE, DES RACINES ET DES ENVELOPPES .............................................. 1572.1. TUMEURS INTRA-MEDULLAIRES ................................................................................................ 158Epidémiologie et Physiopathologie ..................................................................................................... 158Stratégie chirurgicale .......................................................................................................................... 159Stratégie anesthésique ........................................................................................................................ 1592.2. TUMEURS EXTRA-MEDULLAIRES ............................................................................................... 160Epidémiologie et Physiopathologie ..................................................................................................... 160Stratégie chirurgicale .......................................................................................................................... 160Stratégie anesthésique ........................................................................................................................ 161III. PATHOLOGIE MALFORMATIVE .......................................................... 1611. MALFORMATION DE CHIARI ........................................................................................................... 162Epidémiologie et Physiopathologie ..................................................................................................... 162Stratégie chirurgicale .......................................................................................................................... 164Stratégie anesthésique ........................................................................................................................ 1652. MOELLE ATTACHEE (TETHERED CORD SYNDROME) ......................................................................... 165Epidémiologie et Physiopathologie ..................................................................................................... 165Stratégie chirurgicale .......................................................................................................................... 166Stratégie anesthésique ........................................................................................................................ 1663. DIASTEMATOMYELIES ..................................................................................................................... 166Epidémiologie et Physiopathologie ..................................................................................................... 1664. PATHOLOGIE SYNDROMIQUE ET INSTABILITE CHARNIERE OCCIPITO-CERVICALE 168IV. PATHOLOGIE DEGENERATIVE ............................................................ 170IV.1. LA COLONNE CERVICALE ............................................................................................................. 1701. HERNIE DISCALE CERVICALE (HDC) OU CLOWARD ................................................................................. 1702. CANAL CERVICAL ETROIT (CCE)............................................................................................................... 1719
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IV. PROCEDURE iMRI (Intraoperative
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une fréquence bien particulière (
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1/ Table d’opération avec platea
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-contrôlée via respi et tuyaux d
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• Son étiologie est diverse.•
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Carbamazèpine (Tégrétol ® ) : A
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-conclusion : bilan biologique pré
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!! Faire EPI comme pour chirurgie i
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Position chirurgicaleDD, tête tour
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V. CHIRURGIE INFRA- ou SOUS-TENTORI
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Stratégie chirurgicale-Il est indi
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- pour l’intubation- pour install
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EMBOLIE GAZEUSE peut survenir dès
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-Récepteurs pulmonaires libèrent
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VI. CHIRURGIE DU NERF TRIJUMEAUEpid
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IV.1.2. Compression du ganglion de
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!! Fosse postérieure avec post-op
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Prémédication-Poursuivre traiteme
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*Si DU > 1,5 ml/heure Appeler l’a
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-Intervention est peu douloureuse :
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L’intervention est longue et labo
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-Les mécanismes de l’hydrocépha
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Stratégie anesthésiqueBilan pré-
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-d’une hémorragie méningée ou
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Monitoring et Conduite per-opérato
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*Endoscope + avec flush sous pressi
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X. CHIRURGIE DE LA DOULEUR parNEURO
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Figure 45 : Homonculus de Wilder-Pe
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PrémédicationSelon, poursuivre tr
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-Physiothérapie-Toxine botulique (
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C. NEUROTOMIES sélectives ou supra
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Suivi post-opératoireSalle de rév
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-Dans ces situations d’urgence o
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Pas de monitoring spécifique deman
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Figure 52 : Hématome extra-duralHY
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NEUROCHIRURGIE PEDIATRIQUEI. INTROD
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Figure 53 : coupe sagittale médian
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-Le but étant de protéger le dév
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* Atteintes multi-suturaires-Attein
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-Selon les cas : suturectomie par v
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-DD et tête fléchie-DV ou positio
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D. Spina bifida avec tumeur : la ma
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VI. URGENCES DE NEURO-PEDIATRIQUE-H
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-Diagnostic se fait par radiographi
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2.1. TUMEURS INTRA-MEDULLAIRESEpid
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PrémédicationAu choixMonitoring e
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mésenchymateux ne peut s'interpose
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Figure 59 : Malformation de CHIARIA
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Par après, la croissance de la col
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3. TLIF (Trans-Foraminal Lumbar Int
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4. TLIF en Salle 1 (Check List)1/ I
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+ Cette check-listV. PATHOLOGIE TRA
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GlasgowSUIVI POST-OPERATOIRE PATIEN
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-Analgésie en Neurochirurgie3 ques
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POSOLOGIES UTILES- Schéma de BRAKE
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Idéalement perfusée dès admissio
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