Neurochirurgie - virtanes

Stratégie chirurgicale-Il est indispensable de s’informer la veille de l’intervention de la localisation dela tumeur et de la position décidée. La position chirurgicale sera décidée enfonction de la localisation du processus à aborder et de la meilleure stratégiepour y accéder.-Microscope et NeuronavigationStratégie anesthésiqueBilan pré-opératoire1. Il convient donc d’évaluer lors de la visite préopératoire:- les signes révélateurs de la pathologie : céphalées, nausées, vomissements,ataxie, troubles d’équilibre, troubles de l audition…- le degré d’HTIC (clinique et radiologique) et du risque de décompensation- le traitement instauré face à cette symptomatologie : DVE, corticoïdes, …- la nature supposée du processus tumoral (tumeur très vascularisée !! risquehémorragique perop ?…) et sa localisation (!! Parenchyme cérébelleux et/ouproximité immédiate du TC, nerf VIII, intra-ventriculaire)- Visualiser l’imagerie à votre disposition, elle vous donnera beaucoup derenseignements : localisation, vascularisation, étendue, …contraste entreparfois entre la clinique pauci-symptomatique et l’étendue de la lésion2. Examens complémentaires-Bilan biologique : Hémato, hématocrite, coagulation, fonction rénaleurée/créat-ECG de référence-selon nature de la chirurgie et Hb de départ : RAI ± commande de sangPrémédication-Poursuivre traitement antiépileptique et corticoïdes en cours-Une prémédication légère et adaptée au patient peut être envisagée et estparfois nécessaire si anxiété +++ (lysanxia® ou xanax®), mais est contreindiquéesi le patient est symptomatique et présente des signes clinique d’HTICou si présente des signes d’hydrocéphalie importante à l’imagerie.80