Neurochirurgie - virtanes

PrémédicationPoursuivre anti-E habituels le matin de la procédure, PAS DEBENZODIAZEPINES.Ne pas compromettre enregistrement ECoG per-opératoirePosition chirurgicale-DD, DV, DL : fonction de la localisation de la région à investiguer et à traiter-Microscope et NeuronaviagtionMonitoring et Conduite per-opératoire-VP AG LA VC SU SG et SI postop-!! L’anesthésie ne doit pas excessivement supprimer l’activité épileptiformeinter-ictale, induire une activité épileptiforme ou étendre la région des foyersépileptiques existants.!! L’anesthésiste doit bien connaitre les propriétés des drogues qu’il veut utiliseret adapter la profondeur de l’anesthésie au moment de l’ECoG à l’EEG de scalpplacé hétéro-latéralement. L’EEG ne doit pas être trop profond. Le succès decette intervention dépend de la bonne collaboration entre tous les intervenants,chirurgiens, neuro-électro-physiologistes et anesthésistes.-Tout mouvement néanmoins inattendu (crise E clinique, toux, ..) est inopportun(neuronavigation & cadre de Mayfield), il est donc essentiel de bien curariser.Suivi post-opératoire-Voir avec chirurgiens et contexte si réveil en salle ou retardé aux SI.-Soins intensifs postopératoire.-Dosage des anti-E.-!! Souvent large volet avec risque accru d’hématome extra-crânien enpostopératoire77