Neurochirurgie - virtanes

cfr prise en charge chirurgie sus-tentorielle-Cavernome = lésion vasculaire bénigne = hémangiome caverneuxcaractérisée par des cavités vasculaires sinusoïdes anormalementdilatées, bordées d’un endothélium, sans parenchyme cérébral entre elles.Les cavernomes sont responsables de crises épileptiques (75% des cas)et/ou de déficits neurologiques dus à des hémorragies répétées. cfr prise en charge chirurgie sus-tentorielle-Hémisphérotomie quand tout un hémisphère est atteint-Callosotomie quand l’atteinte est bilatérale et que les crises segénéralisent rapidement-Lobectomie isolée, résection corticale focale…*Soit la localisation du ou des foyers se trouve dans une zone diteéloquente (Broca, Wernicke, zone motrice, ..) soit à coté d’un foyer biendélimité d’autres zones moins bien délimitées sont présentesDans ces cas un ECoG per-opératoire est prévu pour optimaliser le gestechirurgical et décider « sur place » du geste le plus adéquat :cort-ectomie ou trans-section.De multiples trans-sections peuvent être réalisées (Multiple SubpialTransection = MST)-Les MST (Multiple Subpial Transection) = incisions verticales dans le cortexpour interrompre les connections synaptiques transversales et prévenir lapropagation des décharges épileptiques tout en préservant l’organisationverticale et la fonction neuronale.75