Neurochirurgie - virtanes

Position chirurgicaleDD, tête tournée à droite, billot sous épaule gaucheConduite per-opératoireBradycardie décrite lors testing per-opératoire.Prise en charge d’un patient avec un VNS déjà présent et actif :-doit être considéré comme un pacemaker- !! Bipolaire préférable-si mono polaire, doit être placé loin du générateur du VNS-avis neurologue pour arrêt et/ou vérification postop-IRM!! Avis neurologue: la VNS peut être mise à zéro avant toute IRM-Pas de problème pour CT scanReference:-Vagus nerve stimulation therapy for seizures. Ramani R. J Neurosurg.Anesthesiology, 2008, Jan; 20 (1): 29-35.-Vagus nerve stimulation for refractory epilepsy in children: more to VNS thanseizure frequency reduction. Shahwa A et al. Epilepsia, 2009, May; 50(5): 1220-8.3. CHIRURGIE INTRACRANIENNE DE L’EPILEPSIEavec ECoG ± MSTStratégie chirurgicaleIndicationÉpilepsie réfractaire incontrôlable par traitement médicamenteux. Une chirurgiepeut être proposée.Chirurgie-Elle correspond à :*Soit la localisation du ou des foyers est bien délimitée et donne lieu à unerésection localisée ou un geste bien précisExemple :-Lobectomie temporale et/ou amygdalo-hippocampectomie (sclérose) =SAHE (Selective Amygdalo-HippocampEctomie)74