Neurochirurgie - virtanes

PrincipeStimulation de façon intermittente le nerf vague, transmission d’influx afférentsau SNC, activation de certaines structures inhibitrices qui vont augmenter leseuil épileptique.ComplicationsRares, infection peau, paralysie corde vocale gauche, rares cas décrit debradycardie sévère voire asystolie (incidence à 0,1%) lors du testingperopératoire.Par activation du nerf récurrent et du nerf laryngé supérieur, parfois de façonchronique : changement de la tonalité de la voix, toux, apparition d’une gène lorsdes impulsions.Figure 25 : Stimulation du nerf vagueStratégie anesthésiqueBilan pré-opératoireÉpilepsie réfractaire, traitement médicamenteux anti-E souvent majeur, voir pp61 et 62PrémédicationSi nécessaire et poursuivre anti-E habituelsMonitoringVP AG !! Aux facteurs physiologiques pouvant seuil épileptique73