Neurochirurgie - virtanes

Gardons surtout en mémoire les propriétés du sevoflurane : à hautes doses, sansN 2 O et en hyperventilation, il est reconnu pour être pro-convulsivant, même chezdes enfants non épileptiques. Ce n’est pas pour cela qu’il faut le bannir chez lesenfants épileptiques mais garder en mémoire cette propriété et réduire lesdoses utilisées dès que possible.LA CHIRURGIE DE L’EPILEPSIE• Diagnostique• EEG invasif• Thérapeutique ou palliative• « NonBrain Epilepsy Surgery »• « Brain Epilepsy Surgery »1. L’EEG INVASIFStratégie chirurgicaleIndicationMise au point d’une épilepsie réfractaire incontrôlable par traitementmédicamenteux dont le foyer n’est pas clairement localisé par le bilan noninvasif.Discussion pluri-disciplinaire.ChirurgieMise en place d’électrodes sous-durales ou intra-parenchymateuse d’EEG pourenregistrement d’un EEG près du cortex ou au sein de celui-ciPrincipeL’activité EEG via ces électrodes seront enregistrées en postopératoire et lepatient sera placé sous vidéo (corrélation activité électrique - clinique) dans unechambre prévue à cet effet à unité 33 (Chambre 351 EEG-Vidéo). La localisationdu ou des foyers épileptiques peut être ainsi mieux cernée et analysée, pouvantéventuellement donner suite à une chirurgie de l’épilepsie.ComplicationsHématome sous-durale ou intra-parenchymateux, infection, fuite de LCRStratégie anesthésiqueBilan pré-opératoire (EPI)Épilepsie réfractaire, traitement médicamenteux anti-E souvent majeur, voir pp61 et 62.71