Neurochirurgie - virtanes

-conclusion : bilan biologique préop sauf si a été fait récemment comporte:*hémato, hématocrite, coagulation, fonction rénale/iono et testshépatiques*dosage des anti-E (sauf si a été fait récemment)*RAI ± commande de sang selon nature chirurgie et Hb de départ3) Prise en charge anesthésiqueLa technique anesthésique doit être adaptée à un patient pour une chirurgiedonnée-Sauf cas particulier, le but = optimiser le contrôle des crises dans la périodepéri-opératoire-les anti-E doivent être continués jusqu’au matin même de la chirurgie etrepris dès que possible-si nécessaire, prémédication, idéalement benzodiazépine- !! Contre-indiqué si ECoG perop, test de Wada-!! Si syndrome de Lennox-Gastaut car les BZD peuvent provoquer un étatde mal tonique-Certains facteurs physiologiques peuvent seuil épileptique tels quel’hypocapnie, hypotension, hypoxie, acidose, l’hypoNa + et l’hypoglycémie …!! Ne jamais réveiller un patient épileptique en hyponatrémie si elle n’était pasprésente en préop…- !! Dans la chirurgie intracrânienne de l’épilepsie et le test de Wada, laprise en charge anesthésique idéalement ne doit pas modifier la forme del’EEG et ne devrait pas supprimer la survenue de crises électriques en peropératoire.-Poursuivre anti-E habituels le matin-Pas de prémédication à base de benzodiazépines (si nécessaire antihistaminiquesédatif tel que atarax ® )-La technique anesthésique devra être adaptée à la procédure.3) Propriétés pro ou anti-convulsivantes des agents anesthésiques ?Il faut savoir que la plupart de nos drogues anesthésiques sont à la fois pro- etanti- convulsivante en fonction de la dose utilisée.70