Neurochirurgie - virtanes

Figure 24 : Traitement par anti-E.The first 5 years of treating epilepsy is crucial. AEDs = Anti-Epileptic Drugs.Elger, Epilepsy & behavior 2008.Le choix de l’anti-épileptique (Anti-E) est basé sur une série de critèresmettant en balance le risque/bénéfice du traitement (risque d’une nouvelle criseversus bénéfice du traitement et de ses effets secondaires), du type d’épilepsie,de l’efficacité de la drogue pour la maladie épileptique, de la toléranceindividuelle, de la facilité d’utilisation, des co-morbidités concomitantes, du coûtdu traitement…).Mode d’action des anti-E :Blocage des canaux ioniques sodique, potassiques ou calcique, de l’activitéinhibitrice du GABA, libération du glutamate, effet mixte, …Il n’existe pas d’anti-E idéal, presque tous possèdent des interactionsmédicamenteuses (inducteur ou inhibiteur métabolisme enzymatique/cytochromeP450 et glucuronidation hépatique) et de nombreux effets secondaires(toxicité SNC, réaction d’hypersensibilité, désordre hépatique ou rénal, …).Il est donc important de connaitre certains d’entre eux : Phénytoine (Diphantoine ® Epanutin ® ) : Hyperplasie gingival, tendanceaux saignements, anémie aplasique (en principe dernier choix sauf ennéonatologie ou dans l’état de mal)67