Neurochirurgie - virtanes

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IV. PROCEDURE iMRI (Intraoperative MagneticResonance Imagery)-Actuellement, la chirurgie de toutes les tumeurs sus-tentorielles, parfois soustentorielleet des macro-adénomes hypophysaires sera aidée de la RMN intraopératoireafin de s’assurer de la résection complète de la lésion et de l’absencede complicationsCfr farde installation RMN (photos) et check-list en salle 20Cfr staff RMNPrincipes de la IRM (Imagerie par Résonance MagnétiqueNucléaire)NB : explications succinctes, voir staff ou livres pour être plus completL’intensité du champ magnétique disponible en clinique humaine varie selon lesRMN allant de à 0,5 à 3T (T = Tesla = unité de puissance du champ magnétique etla valeur fait référence à l'intensité du champ principal.). Bas Champ : < à 0,5 T,moyen Champ : entre 0,5 T et 1 T, haut Champ : > à 1 T.!! 1,5 T équivaut à 30 000 fois le champ magnétique terrestre.Actuellement, le plus haut champ magnétique disponible pour l’imagerie médicalechez l’homme est de l’ordre du 3T.A partir de 1 T, le champ magnétique est statique = constant (24h sur 24h) =permanent et intense avec les risques inhérents à l’existence de ces hautschamps magnétiques. La puissance du champ magnétique est mesuré à l’isocentrede aimant = tunnel et va descendre à mesure que l'on s'éloigne de cet isocentre :on parle alors de champ magnétique résiduel. La répartition des lignes de champdépend de la puissance du champ magnétique mais également de la présence d'unblindage autour de l'aimant.58
Figure 19 : Champ magnétique mesuré à iso centre de l’aimantFigure 20 : Champ magnétique résiduel (lignes de champ)Le principe de l’IRM se base sur le magnétisme nucléaire détectable des atomesd’hydrogènes (un seul proton) très abondants dans les tissus biologiques.Dans un petit volume de tissu biologique, les moments magnétiques individuels (µ)de ces atomes d’hydrogènes sont orientés au hasard (aimantation nulle). Soumis àun champ magnétique constant, intense et uniforme ( 0 ), ces momentsmagnétiques vont se polariser sur 2 niveaux d’énergie (aimantation totale M 0 ). Enappliquant une onde électromagnétique oscillante (= onde de radiofréquence) à59
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Idéalement perfusée dès admissio
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