Neurochirurgie - virtanes

III. CHIRURGIE SUPRA/SUS-TENTORIELLEType de chirurgie- Processus expansif-d’origine tumorale-tumeurs bénignes (méningiomes, astrocytomes, …),-tumeurs malignes (glio-blastomes, oligodendro-gliomes, …)-processus métastatique- d’origine vasculaire-cavernome-d’origine infectieuse-abcès-Hématome intracrânien, sous-dural et extra-dural-Cfr chapitre urgences-Chirurgie de l’épilepsie-Lésionectomie, lobectomie, cortectomie, MST, hémisphérotomie, …-Cfr chapitre chirurgie de l’épilepsieCe chapitre s’intéressera surtout aux processus expansifsEpidémiologie et Physio-pathologieLa symptomatologie inauguratrice de la pathologie peut être discrète ouéloquente, d’évolution lente ou extrêmement rapide, se révéler par une crised’épilepsie, par des troubles cognitifs, moteurs ou sensitifs, des céphalées,nausées et/ou vomissements, ataxie, …Ces symptômes neurologiques, focaux ou généralisés sont en relation avec lalocalisation du processus et potentiellement signent la présence d’une HTIC.Stratégie chirurgicale-Position chirurgicale, type d’incision est déterminé par la localisation duprocessus tumoral et de l’abord décidé.Si un œdème péri-lésionnel est présent et symptomatique, des corticoïdesauront déjà été instaurés (IV versus peros), à poursuivre en pré et per-op.Résection complète envisagée ou non en fonction de la localisation.-Probablement iMRI.52