Neurochirurgie - virtanes

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9. Si HM, dès que l’anévrysme est clippé et à condition qu’il n’en y ai pas d’autresà traiter par voie endo-vasculaire, on peut entreprendre 3 H thérapie sivasospasmeInstallation EEG peropFigure 17 : Matériel Datex (boitier et électrodes) pour monitoring EEG perop9 électrodes à placer :-1 x référence > glabelle-2 x frontales-2 x temporales-2 x occipitales-Respecter coté droit/gauche et le code couleur que vous aurez choisi-Respecter l’abord chirurgical-Monitoring sur Datex :- Autres (à disposition sur la face avant de l’écran)- EEG-PE- Montage : demander 4 canaux !! Par défaut = 2 canaux-Au fur et à mesure de l’installation de vos électrodes, l’impédanceet la mesure du pourcentage des différentes ondes apparaissent46
-Au fur et à mesure que l’hypothermie s’installe, le taux de BurstSuppression va augmenter (BSR = Burst Surpression Rate) et vatendre vers 90 à 100% selon les électrodes.-Vous pouvez mettre :-une courbe EEG en continu sur votre écran, ce qui vouspermet d’avoir une meilleure vision (zone de courbe EEG)-l’EEG numérique dans la partie numérique de votre écran avecle % d’ondes delta et BSRBurst-suppression (neuroprotection)Figure 18: EEG en Burst-SuppressionRéveil et suivi postopératoire-Souvent réveil différé aux SI car hypothermie résiduelle.-Douleur postopératoire assez variable d’un patient à l’autre.- !! Abord pteryonal = souvent difficulté d’ouvrir la mâchoire en postop avec ousans douleur.-Analgésie : schéma 147
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