Neurochirurgie - virtanes
Neurochirurgie - virtanes Neurochirurgie - virtanes
-Spina BifidaVP AGDV-HDL = Hernie discale lombaireVP AGGP ou DV-Cloward = abord antérieur colonne cervicale VP AGDD-CCE = canal cervical étroitVP AGDV-CLE = canal lombaire étroitVP AG SU ±LAGP ou DV-TLIFVP AG SU ±LA= Trans-Foraminal Lumbar Interbody Fusion DV20
CHIRURGIE INTRA-CRANIENNEI. INTRODUCTION1. PARTICULARITES en NEUROCHIRURGIEComme dans toute autre chirurgie, l’anesthésie doit tenir compte de laphysiopathologie mais aussi des particularités inhérentes à la chirurgie. Pour laneurochirurgie et plus particulièrement pour la chirurgie intracrânienne, cesparticularités sont :(1) Positionnement de la tête-Cadre de Mayfield ou « têtière à picots »Ex : pathologie tumorale, anévrysme, biopsie stéréotaxique, …Le positionnement de la tête dans le cadre de Mayfield permet un abordchirurgical beaucoup plus large et surtout assure une immobilité de la têtependant la craniotomie et la dissection fine. Le cadre est placé chez la plupartdes patients devenant subir une chirurgie intracrânienne nécessitant uneneuronavigation et la chirurgie de la charnière occipito-cervicale. Il peut êtreplacé chez un patient éveillé sous anesthésie locale (ex : DBS, Bx stéréotaxique).Sa mise en place est un stimulus nociceptif majeur auquel on doit rester attentifdurant une anesthésie général, surtout chez un patient chez qui toute pousséehypertensive peut être délétère (ex : anévrysme cérébral, tumeur cérébraleavec hydrocéphalie) et doit être prévenu par un approfondissement del’anesthésie et de l’analgésie. Une anesthésie locale des points de fixation ou unbloc des nerfs crâniens peuvent être envisagés selon les cas.21
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