Neurochirurgie - virtanes

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POSOLOGIES UTILES- Schéma de BRAKEN (corticoïdes à doses élevées) : vise en cas detraumatisme médullaire à réduire les lésions secondaires après l’agressionprimaire. D’autant plus efficace si traitement est instauré tôt. En cas dechirurgie médullaire, il peut être instauré avant le "traumatisme chirurgical".MEDROL ® SOLUMEDROL ® 30 mg/kg en 30 min suivi par 5.4 mg/kg/hpendant 23 h sans schéma dégressif ultérieur.- DEPAKINE ® Ac Valproïque IV ampoule de 400 mg + solvant 4 ml.- Patient non traité :- enfant : 20 mg/kg- adulte : 10 mg/kgIV lent 10 min avec NaCl 0,9 % ou glucosé 5 %.Suivi par perfusion continue de 1 mg/kg/h.- Si relais forme orale : attendre 4 à 6 heures après dernière prise et poursuivrepar perfusion de 1 mg/kg/h.- DIPHANTOINE ® Phénytoïne IV ampoule de 250 mg/5ml.La phénytoïne appartient à la classe I de la classification de Vaughan Williams.! Injection trop rapide arrêt cardiaque.Seulement NaCl 0.9 % peut être utilisé comme diluant sinon cristallisation.Adulte : 15 mg/kg IV lente (25 à 50 mg/min). Dose maximale = 1000 mg.Intervalle entre 2 doses = 12 à 24 h dépendant du métabolisme du patient.½-vie plasmatique = 12 à 36 h avec moyenne à 24 h chez la plupart des patients.Enfant : 3,5 à 4 mg/kg. Dose maximale = 500 mg. Vitesse d’administration : 15 à25 mg/min.CI : Porphyrie, brady-arythmie sinusale, bloc A-V, décompensation cardiaque.! Troubles hépatiques.! Injection para-veineuse = thrombophlébites et nécrose (pH fortement alcalin).-KEPPRA = levetiracetamExiste en comprimés, en solution buvable et en flacon pour perfusion IVKeppra 100mg/ml, solution à diluer pour perfusion.Flacon de 5 ml (= 500 mg)188
Le Keppra solution IV doit être dilué dans au moins 100 ml de solvant compatible(Physiologique 0.9%).Posologie :-Le passage de la voie orale à la voie intraveineuse et inversement peut se fairedirectement sans adaptation de la posologie.-Adolescent >16 ans >50 kg et adulte:-Monothérapie : dose initiale recommandée 250 mg 2x à augmenter à 500mg 2X après 2 semaines-En association : dose initiale recommandée 500 mg 2x à augmenter de500 mg jusqu’à 1500 mg si nécessaireAugmentation ou diminution par paliers de 250 à 500 mg 2x/jour-Enfants et adolescents
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BIBLE deNEUROANESTHESIEDr. M-A. DOC
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Stratégie chirurgicale ...........
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I. INTRODUCTION ...................
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SASAHETAMTCTEET + -susTT + -sousTVN
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RESUME-Anévrysme = UIA =VP AG LA V
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-Spina BifidaVP AGDV-HDL = Hernie d
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Coussin noir/têteProtectionsondage
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Mise au point préopératoire- S’
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MonitoringVP (remplissage) - AG - L
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!! Si processus infectieux suspect
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!! Faire EPI comme pour chirurgie i
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Position chirurgicaleDD, tête tour
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L’intervention est longue et labo
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*Endoscope + avec flush sous pressi
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