Neurochirurgie - virtanes

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-Analgésie en Neurochirurgie3 questions sont posées au prescripteur : Pompe :o Non (7jours)o IV (3 jours)o Péri (3 jours)o Relais (7 jours) AINS :o Ouio Non Poids ?Prescription systématique uniquement pour:-Perfusalgan 4x1g/24h ou 4x 500mg/24h (donné par trousse burette)encodé sans délivrance-Dafalgan 4x1g/24h ou 4x 500mg/24h encodé avec délivranceSi AINS = oui-Voltaren IV encodé sans délivrance-Cataflam PO encodé avec délivrance-Analgésie en Neurochirurgie Solumédrol 3x40mg3 questions sont posées au prescripteur : Poids ? Pompe en Neurochirurgie :o Non (7j)o IV (3j)o Relais (7j) AINS après Solumédrol :o ouio nonPrescription systématique uniquement pour:-Perfusalgan 4x1g/24h ou 4x 500mg/24h (donné par trousse burette)encodé sans délivrance-Dafalgan 4x1g/24h ou 4x 500mg/24h encodé avec délivrance186
Si AINS = oui-Voltaren IV encodé sans délivrance-Cataflam PO encodé avec délivrance2) Adaptation automatique par rapport au poids introduit par leprescripteur Dose Paracétamol :o Si poids > ou =50kg : 4x 1g/24h (D’office ou SN)o Si poids < 49,9kg : 4x 500mg/24h (D’office ou SN) Dose Tramadol :o Si poids > ou =60kg : 4x 100mg/24h (Si Nécessaire)o Si poids < 59,9kg : 4x 50mg/24h (Si Nécessaire) Dose Dipidolor :o Si poids > ou =60kg : 4x 15mg/24h (Si Nécessaire)o Si poids < 59,9kg : 4x 10mg/24h (Si Nécessaire)Dès que le patient se réalimente, il est important de favoriser la voie orale (coûtfinancier moindre, diminution de la charge de travail, retarde la survenue dephlébite sur la voie périphérique et évite les manipulations à risque infectieuxsur la voie centrale …).Le contramal étant assez émétisant IV, il est opportun de privilégier la voie oralebien que cette voie ne soit pas non plus dénuée d’effets secondaires.Si ce schéma n’est pas efficace : douleur persiste ou peu soulagée en 30 minvoire dans l’heure, appel POPS (88/2684) pour réévaluer la prescription.187
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BIBLE deNEUROANESTHESIEDr. M-A. DOC
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Stratégie chirurgicale ...........
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Stratégie chirurgicale ...........
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I. INTRODUCTION ...................
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SASAHETAMTCTEET + -susTT + -sousTVN
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RESUME-Anévrysme = UIA =VP AG LA V
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-Spina BifidaVP AGDV-HDL = Hernie d
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Figure 1 : Cadre de Mayfield-Têti
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(3) ImmobilitéL’immobilité du p
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(7) Les neuro-monitorings-1/ EEG et
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(8) Les drains en neuro-chirurgie1.
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2. BILAN PRE-OP-Toute chirurgie int
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Coussin noir/têteProtectionsondage
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-Hémorragie intra-parenchymateuse
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Physiopathologie de hémorragie mé
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anévrysme, pommette au zénith. Pa
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-Thermowrap-Sonde thermique central
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9. Si HM, dès que l’anévrysme e
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II.2. MALADIE DE MOYA-MOYAEpidémio
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Mise au point préopératoire- S’
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III. CHIRURGIE SUPRA/SUS-TENTORIELL
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MonitoringVP (remplissage) - AG - L
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!! Si processus infectieux suspect
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IV. PROCEDURE iMRI (Intraoperative
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une fréquence bien particulière (
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1/ Table d’opération avec platea
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-contrôlée via respi et tuyaux d
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• Son étiologie est diverse.•
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Carbamazèpine (Tégrétol ® ) : A
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-conclusion : bilan biologique pré
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!! Faire EPI comme pour chirurgie i
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Position chirurgicaleDD, tête tour
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V. CHIRURGIE INFRA- ou SOUS-TENTORI
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Stratégie chirurgicale-Il est indi
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- pour l’intubation- pour install
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EMBOLIE GAZEUSE peut survenir dès
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Figure 34 : Appareil d’échograph
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-Récepteurs pulmonaires libèrent
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VI. CHIRURGIE DU NERF TRIJUMEAUEpid
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-une altération préférentielle d
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IV.1.2. Compression du ganglion de
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!! Fosse postérieure avec post-op
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Prémédication-Poursuivre traiteme
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*Si DU > 1,5 ml/heure Appeler l’a
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-Intervention est peu douloureuse :
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L’intervention est longue et labo
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(2). VIM -TREMBLEMENT ESSENTIELS (t
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-Les mécanismes de l’hydrocépha
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Stratégie anesthésiqueBilan pré-
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-d’une hémorragie méningée ou
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Monitoring et Conduite per-opérato
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*Endoscope + avec flush sous pressi
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X. CHIRURGIE DE LA DOULEUR parNEURO
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-Physiothérapie-Toxine botulique (
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C. NEUROTOMIES sélectives ou supra
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Suivi post-opératoireSalle de rév
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-Dans ces situations d’urgence o
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