Neurochirurgie - virtanes

3. TLIF (Trans-Foraminal Lumbar Interbody Fusion) ouOstéo-arthrodèse lombaireEpidémiologie et PhysiopathologieChirurgie du rachis lombaire effectuant une fusion (stabilisation rachidienne)intervertébrale (implant ou greffon entre 2 corps vertébraux) lombaire par voietrans-foraminaleIndications : spondylolisthésis (dégénératif, par lyse isthmique), discopathiedégénérative et instabilité rachidienne, sténose lombaire, HD récidivantesinduisant des douleurs mécaniques=Stabilisation du rachis car instabilitéWhite-panjabi « perte de capacité du rachis à maintenir dans lesconditions physiologiques, ses rapports anatomiques normaux, au risqued’entrainer des signes d’irritation médullaire et/ou des douleurs ou desdéformations invalidantes »Figure 66 : Sondylolisthésis.Stratégie chirurgicale-Bilan préopératoire par IRM, scintigraphie osseuse et radiographies dynamiquescorroborant une clinique d’instabilité rachidienne.-Se réalise avec ou sans recalibrage du canal lombaire.-Dans tous les cas, la vidange du disque intervertébral est d’importance capitalepour garantir une fusion du greffon avec les vertèbres adjacentes. Les plateaux176