Neurochirurgie - virtanes

2. Canal cervical étroit (CCE)Chirurgie-Abord colonne cervicale par voie postérieure-DV, cadre de Mayfield-CCE avec myélopathie cervico-arthrosique peut être abordé par la technique deCloward (abord antérieure)-Durée 2 à 4 heuresMonitoring et anesthésie-VP, AG-Anesthésie au choix-Antibioprophylaxie (céfacidal)Suivi post-opératoireSalle de réveil + PCA morphine (laminectomie)! Symptomatologie préopératoire : cervicalgie et/ou cervico-brachialgie Contrôler la symptomatologie en postop immédiatIV.2. LA COLONNE THORACIQUEHernie discale thoracique-Rare, 0.15 à 1.7 % des hernies discales-Localisation : T7-T12 (T11++)-Symptomatologie :Douleurs thoraciques (75%), radiculaires (21%), thoraciques focales(34%), thoraciques diffuses (45%) , faiblesse MI (59%), troublessensitifs (39%), paraparèsie spastique (70%), troubles sphinctériens(16%), douleur rachidienne, radiculalgie +/- claudication médullaire, déficitmédullaire-Abord chirurgical :*Voie postérieure si HD latérale, paramédiane et parfois antéro-latérales-Position : DV-VP AG ±LA*Voie antérieure si HD médiane par mini-thoraco-tomie ou thoraco-scopie-Position : DLD ou DLG- VP, AG ±LA + tube double lumière avec exsufflation dupoumon durant la procédure chirurgicale171