Neurochirurgie - virtanes

Par après, la croissance de la colonne vertébrale se fait plus vite ; ainsi, la fin dela moelle se situe au niveau de L3 à la naissance puis en général, au niveau de L1-L2 à l’âge adulte.-La fixation anormale de cône terminal, soit directement ou indirectement via laqueue de cheval à un niveau vertébral trop bas, peut provoquer des tensions douleur troubles neurologiques progressifs.-La majorité de ces patients ont des anomalies de la colonne lombaire allant duspina bifida occulta jusqu’à des anomalies beaucoup plus complexes (lipomeintracanalaire, cyphoscoliose progressive,…).Une détérioration neurologique peut s’installer si elle n’est pas traitée.Stratégie chirurgicaleLibération de la moelle ± microscopeDVStratégie anesthésiqueBilan pré-opératoireRechercher symptomatologie et anomalies associéesMonitoring et prise en charge péri-opératoire-ECG, NIBP, Sat, VP, SU (voir avec chirurgiens, troubles sphinctériens postopattendu ou pas ?)Anesthésie-Au choix, sans particularités-Eviter curares si stimulation des fibres nerveuses per opératoires : voir avecchirurgiensSuivi post-opératoireSalle de réveil3. DIASTEMATOMYELIESEpidémiologie et Physiopathologie-Anomalies de développement de la notochorde (= partie du mésoblaste axial qui,le long de la ligne médiane, induit la transformation de l'ectoderme enneuroectoderme) entraine des anomalies de l'organisation des structuresmédianes (Split-Notochord Syndrome).166