Neurochirurgie - virtanes

More documents

Recommendations

Info

-Diagnostic se fait par radiographie, scanner ou imagerie par résonancemagnétique. Le traitement doit être mis en place par des équipes spécialisées enneurochirurgie et radio-oncologie.Stratégie chirurgicale-La chirurgie est le traitement de première ligne mais l'exérèse reste souventincomplète malgré des opérations répétées. La radiothérapie est alors souventproposée en complément de la chirurgie. Des doses de radiation élevées(faisceaux de protons) sont nécessaires pour contrôler localement la tumeur. Lerôle de la chimiothérapie ou des thérapies ciblées est encore à l'étude. Lepronostic dépend de l'ampleur de l'exérèse et de son caractère radical. Un suivià long terme est nécessaire en raison du fort taux de récidive de ces tumeurs.Stratégie anesthésiqueMise au point préopS’informer sur localisation, l’abord chirurgical décidé, la symptomatologie et lestraitements déjà effectuésPrémédicationAu choix !! Si localisation intracrânienneMonitoring et Conduite per-opératoireLocalisation intracrânienne (prés du clivus)-ECG, NIBP, Sat-VP, AG, LA, VC, SU (troubles sphinctériens postop) (SG !! voir abord)-Chirurgie difficile- !! Parfois abord trans-oral (trachéostomie) ou semi-assisAnesthésie et PositionAdaptées à la localisation de la tumeur, l’abord décidé et les monitorings associésPostopSoins intensifsSi concerne le rachis, PCA postop156
2. TUMEUR DE LA MOELLE, DES RACINES ET DESENVELOPPES-Affections peu fréquentes. Les tumeurs de la moelle épinière sont 4 à 9 foismoins fréquentes que les tumeurs intracrâniennes et représentent 15% detoutes les tumeurs primitives du SNC et de ses enveloppes-En fonction de leur point de départ, ces tumeurs sont divisées en 3 grandsgroupes :1) les tumeurs intramédullaires-10 à 20% de toutes les tumeurs intrarachidiennes-essentiellement représentées par les épendymomes et lesastrocytomes2) les tumeurs intradurales extramédullaires- essentiellement représentées les neurinomes et les méningiomes.3) les tumeurs extradurales-les plus fréquentes-représentées par les lésions d'origine métastatique157
Page 1:
BIBLE deNEUROANESTHESIEDr. M-A. DOC
Page 4:
Stratégie chirurgicale ...........
Page 7 and 8:
Stratégie chirurgicale ...........
Page 9:
I. INTRODUCTION ...................
Page 15 and 16:
SASAHETAMTCTEET + -susTT + -sousTVN
Page 18 and 19:
RESUME-Anévrysme = UIA =VP AG LA V
Page 20 and 21:
-Spina BifidaVP AGDV-HDL = Hernie d
Page 22 and 23:
Figure 1 : Cadre de Mayfield-Têti
Page 24 and 25:
(3) ImmobilitéL’immobilité du p
Page 26 and 27:
(7) Les neuro-monitorings-1/ EEG et
Page 28 and 29:
(8) Les drains en neuro-chirurgie1.
Page 30 and 31:
2. BILAN PRE-OP-Toute chirurgie int
Page 32 and 33:
Coussin noir/têteProtectionsondage
Page 34 and 35:
Figure 10 : GCS LiègeReference:Gla
Page 36 and 37:
Figure 14 : Vestibular Schwannoma S
Page 38 and 39:
-Hémorragie intra-parenchymateuse
Page 40 and 41:
Physiopathologie de hémorragie mé
Page 42 and 43:
anévrysme, pommette au zénith. Pa
Page 44 and 45:
-Thermowrap-Sonde thermique central
Page 46 and 47:
9. Si HM, dès que l’anévrysme e
Page 48 and 49:
II.2. MALADIE DE MOYA-MOYAEpidémio
Page 50 and 51:
Mise au point préopératoire- S’
Page 52 and 53:
III. CHIRURGIE SUPRA/SUS-TENTORIELL
Page 54 and 55:
MonitoringVP (remplissage) - AG - L
Page 56 and 57:
!! Si processus infectieux suspect
Page 58 and 59:
IV. PROCEDURE iMRI (Intraoperative
Page 60 and 61:
une fréquence bien particulière (
Page 62 and 63:
1/ Table d’opération avec platea
Page 64 and 65:
-contrôlée via respi et tuyaux d
Page 66 and 67:
• Son étiologie est diverse.•
Page 68 and 69:
Carbamazèpine (Tégrétol ® ) : A
Page 70 and 71:
-conclusion : bilan biologique pré
Page 72 and 73:
!! Faire EPI comme pour chirurgie i
Page 74 and 75:
Position chirurgicaleDD, tête tour
Page 76 and 77:
Figure 26 : Multiple Subpial Trans-
Page 78 and 79:
V. CHIRURGIE INFRA- ou SOUS-TENTORI
Page 80 and 81:
Stratégie chirurgicale-Il est indi
Page 82 and 83:
- pour l’intubation- pour install
Page 84 and 85:
Figure 30 : Décubitus ventralStrat
Page 86 and 87:
EMBOLIE GAZEUSE peut survenir dès
Page 88 and 89:
Figure 34 : Appareil d’échograph
Page 90 and 91:
-Récepteurs pulmonaires libèrent
Page 92 and 93:
VI. CHIRURGIE DU NERF TRIJUMEAUEpid
Page 94 and 95:
-une altération préférentielle d
Page 96 and 97:
IV.1.2. Compression du ganglion de
Page 98 and 99:
!! Fosse postérieure avec post-op
Page 100 and 101:
ptosis) voire ophtalmoplégie, bais
Page 102 and 103:
Prémédication-Poursuivre traiteme
Page 104 and 105:
*Si DU > 1,5 ml/heure Appeler l’a
Page 106 and 107: -Intervention est peu douloureuse :
Page 108 and 109: L’intervention est longue et labo
Page 110 and 111: (2). VIM -TREMBLEMENT ESSENTIELS (t
Page 112 and 113: -Les mécanismes de l’hydrocépha
Page 114 and 115: Stratégie anesthésiqueBilan pré-
Page 116 and 117: -d’une hémorragie méningée ou
Page 118 and 119: Monitoring et Conduite per-opérato
Page 120 and 121: *Endoscope + avec flush sous pressi
Page 122 and 123: X. CHIRURGIE DE LA DOULEUR parNEURO
Page 124 and 125: Figure 45 : Homonculus de Wilder-Pe
Page 126 and 127: PrémédicationSelon, poursuivre tr
Page 128 and 129: -Physiothérapie-Toxine botulique (
Page 130 and 131: C. NEUROTOMIES sélectives ou supra
Page 132 and 133: Suivi post-opératoireSalle de rév
Page 134 and 135: -Dans ces situations d’urgence o
Page 136 and 137: Pas de monitoring spécifique deman
Page 138 and 139: Figure 52 : Hématome extra-duralHY
Page 140 and 141: NEUROCHIRURGIE PEDIATRIQUEI. INTROD
Page 142 and 143: Figure 53 : coupe sagittale médian
Page 144 and 145: -Le but étant de protéger le dév
Page 146 and 147: * Atteintes multi-suturaires-Attein
Page 148 and 149: -Selon les cas : suturectomie par v
Page 150 and 151: -DD et tête fléchie-DV ou positio
Page 152 and 153: D. Spina bifida avec tumeur : la ma
Page 154 and 155: VI. URGENCES DE NEURO-PEDIATRIQUE-H
Page 158 and 159: 2.1. TUMEURS INTRA-MEDULLAIRESEpid
Page 160 and 161: PrémédicationAu choixMonitoring e
Page 162 and 163: mésenchymateux ne peut s'interpose
Page 164 and 165: Figure 59 : Malformation de CHIARIA
Page 166 and 167: Par après, la croissance de la col
Page 168 and 169: Figure 60 : Morphogenèse vertébra
Page 170 and 171: -Infiltrats sous-muqueux : intubati
Page 172 and 173: -! Symptomatologie préopératoire
Page 174 and 175: -Symptomatologie :Douleurs radicula
Page 176 and 177: 3. TLIF (Trans-Foraminal Lumbar Int
Page 178 and 179: 4. TLIF en Salle 1 (Check List)1/ I
Page 180 and 181: 2/ Anesthésie-VP AG (±LA) et SU +
Page 182 and 183: + Cette check-listV. PATHOLOGIE TRA
Page 184 and 185: GlasgowSUIVI POST-OPERATOIRE PATIEN
Page 186 and 187: -Analgésie en Neurochirurgie3 ques
Page 188 and 189: POSOLOGIES UTILES- Schéma de BRAKE
Page 190: Idéalement perfusée dès admissio
show all

Neurochirurgie - virtanes

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?